补液疗法之二 静脉替代液

 

    我们在对晶体液和胶体溶液有了一个全面的认识之后，下面来了解一个新的临床术语：静脉替代液。

    什么是静脉替代液？

    简而言之，几乎所有的晶体液与胶体液，都可以称之为静脉替代液。

  一、定义：通过增加血管内液体容量来补充非正常损失的血液，血浆和其它细胞外的液体。有时也可以叫代血浆。

  二、分类：

所有的胶体液都是替代液！

类似血浆钠浓度的晶体液也可以作为替代液！

  三、图表显示如下：

 

     四、具体包括：

1.等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液等。

2.胶体溶液

胶体的分子大，其溶液在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床常用的胶体溶液有：

１)．右旋糖酐：为水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成的作用。

２)．代血浆：作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果良好，输入后循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。常用溶液有羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。

３)．血液制品：有５％白蛋白和血浆蛋白等。输入后能提高胶体渗透压，增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。     

  五、替代液的作用：

    替代非正常失血及血浆和其它细胞外液的损失。

  六、使用方法及适应症：

1、低血容量的纠正。比如出血性休克。

2、维持正在丢失体液的动物的正常血容量。比如外科性失血；剧烈的呕吐，腹泻等。

  七、注意一个问题：不能将全血浆作为替代液使用！！原因是：

1、同输动物全血一样，有传染各种经输血传播的病毒疾病的危险。

2、在治疗低血容量休克时，没有资料证明血浆的治疗效果比晶体液或胶体溶液好。

3、血浆过于昂贵。晶体液便宜。

4、血浆不易保存。

 

                                                        （未完待续）