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宝宝每次感冒总会演变成咳咳咳，一咳十几天，被痰堵住喉咙时，一声声的咳音听得宝妈很是心疼，这时候多希望施个魔法“化痰”，让痰液一扫而光。 可是去问医生如何迅速“化痰”？医生却说“化痰”这个概念不存在，这是为什么呢？宝宝咳不出痰，反而把痰咽下去了，病情会变得更严重么？又要怎么帮宝宝排痰呢？ 1、痰，到底是什么？ 要想摆脱“痰”这个磨人的妖精，我们先要来看看“痰”是什么。按照医学专业教科书上的定义，痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出的过程称为咳痰。 通俗来讲，你的每一呼每一吸，都离不开你的呼吸道：气管和支气管以及肺脏。 宝宝的每一次吸气，气体首先要进入气管，接着进入左/右主支气管，经过支气管，到肺脏内部的粗细不均匀的小气管，最终到达终点站肺泡。 可以想象气管是大树的树根，粗壮的树干（支气管）上面长着越来越细的树枝（肺内的小气管），尖端细细的树枝上长着可以光合作用的叶子（肺泡）。在肺泡内，氧气进入血液随着血液循环供给全身，而二氧化碳等废气从血液逸出到肺泡中，随着宝宝呼气排出体外。 正常情况下，气管、支气管、肺泡中也有少量的分泌物，涂得薄薄一层，起到湿润和保护的作用。这种湿润的、薄薄一层的液体，在进化论上也是陆生哺乳动物来自海洋的一种进化学遗迹证明。 一旦它们受到刺激了，在外界的病毒、细菌、粉尘颗粒等刺激下，就会开始大量分泌这种液体，除了水、一些盐以外，还有黏黏的糖蛋白，还混杂着大量能杀伤、吞噬外界毒物的活细胞和死细胞、外界的毒物也被溶在其中。 我们的气道细胞表面有不断摆动纤毛，它们一起运动，好比全自动毛刷，把这些污浊的物质连同液体，推成一团，挤向口鼻方向。 我们的神经感觉到了，就会指示胸腔的肌肉一起运动，把这些液体通过咳嗽的方式排出。这些吐出来的黏黏的一口液体，就是我们所说的“痰”啦！ 我们总结一下，咳嗽、吐出痰液其实是宝宝身体自我保护的方法。 2、宝宝咳不出的痰，又咽下去了？ 当然，小宝宝，尤其是五岁以下的宝宝，通常是没足够的力气，年龄越小的宝宝，这种表现会越明显！感觉孩子喉咙口总是“呼噜呼噜”，总是有种堵住的感觉，当然也可能是鼻涕很多，流到咽喉部的。 由于宝宝咳嗽时候腹肌、膈肌、肋间肌肉的力量不足（核心肌力不足），要把这一口痰弹射得远、喷出口腔....可能是件比较难完成的任务。 也可能是痰液太黏，气道纤毛摆动很难把它扫除，更难咳出来，于是经常就咽下去了。 那咽下去的痰，会加重病情吗？ 当痰液离开了呼吸道，进入胃肠道后，细菌病毒会经历胃肠道的酸、溶菌酶等一系列防御物质的狂轰滥炸，细菌病毒很可能就被消灭了，因此宝宝咽下去的痰，并不会导致病情恶化。 不过此时有可能你会发现宝宝便便表面出现了粘液、颜色改变等各种变化。但是吞下去痰液至少比不咳出痰，或者用了止咳药，使痰液滞留在呼吸道中要好得多。 唯一的问题是，有时痰很粘稠，不容易咽下去，反而容易被宝宝误吸再返回肺中，可能会造成再次感染甚至窒息。 3、化痰药就能让痰全消失？ 并不能。 所谓的“化痰”，其实是一个中医概念，一般用于中药、中成药的功效描述。这里的“化痰”也并不是指让痰液消失，并不是大家想象的类似武侠小说当中的“化尸水”一般，能够让痰液凭空消失。 更不能止住咳嗽，让痰不再咳出来，而是通过各种方式，让痰液变得更加稀薄，方便咳出。 现代医学上，类似的药物称为“祛痰药”。常用于宝宝的祛痰药是让痰液稀释，粘稠度降低，更容易咳出来或者咽下去。根据作用原理不同，主要分成两大类： ☞化痰药原理一：让你恶心。 通过刺激胃黏膜，产生轻微的恶心感，这时候呼吸道腺体就会自然增加分泌，产生大量稀薄的液体混入浓稠的痰液，达到稀释痰液，使其更易排出的效果。 比如氯化铵、愈创木酚甘油醚等。“化痰”中药也是这样的原理，它们的有效成分是植物皂甙 (皂碱体)，也能刺激胃黏膜，发挥恶心性祛痰作用，常见的此类中药如桔梗、远志、沙参、白芥子、前胡、紫菀、款冬花、天南星、半夏、白前、鲜竹沥、甘草、麦冬、川贝、陈皮等。 ☞化痰药原理二：让痰变得不那么黏。 通过分解痰液中的黏性成分（如糖蛋白、死掉细胞中漏出的DNA），加快纤毛的运动，以此促进痰的排出。比如盐酸溴己新、盐酸氨溴索（沐舒坦）、N-乙酰半胱氨酸等。 但是，无论哪一种类型的祛痰药物，都没有办法让痰液凭空消失，而是通过不同的方式，让痰液变得稀释。 4、那需要给宝宝吃化痰药吗？ 常见的祛痰药物，除了口服之外，在国内医疗现况下通过雾化给药也很常见。同时需要说明的是，在国内外关于祛痰雾化药物是否应当使用，存在很大争议。本文仅就搜索的文献，进行综合科普。 ☞祛痰雾化药物更迅速 在国内药液雾化，即让药液变成蒸汽，直接被吸入呼吸道，相比口服，能使药液更加直接迅速地到达“战场”。因此，对于急性哮喘发作患儿，雾化不仅起效快，还能减少全身的不良反应，也可方便地用于不配合的病人，比如拒绝吃药的宝宝们。 在国内呼吸科疾病专家共识里写道：盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸这两种祛痰药是雾化的代表，都是黏痰溶解药，盐酸氨溴索还有镇咳作用。但是以上的共识并不为国际所接受，存在很大争议。 不过，现在也并没有明确的证据说明，祛痰药用在普通感冒的宝宝身上的好处。很多常用的祛痰药，也没有高质量的证据证明有利，比如各种镇咳糖浆，甜甜的很好喝，但却基本上不会让宝宝更快恢复正常。 觉得喝了糖浆后，宝宝有好转，很可能是心理作用；或者即使不喝糖浆，宝宝也自然地在逐渐好转过程中。 ☞不推荐普通感冒服用祛痰药物 各种指南上基本都不会推荐普通感冒的宝宝使用祛痰药物，医学研究表明，这样做的弊大于利，因为每一种药物都一定会带来副作用，比如发热、恶心、呕吐、腹泻、支气管痉挛等。 ☞普通感冒怎么促排痰？ 如果普通感冒时候，宝宝咳得厉害，似乎咳不出痰，但还不想去医院排长队等很久挂号，宝妈可以做点什么呢？其实，完全不必出门满大街找药店，缓解方式就在“多喝水”之中！ 及时补充水分，让呼吸道保持湿润的状态，也能让痰液稀释，而且没有副作用。 如果宝宝大于1岁了，也可以冲一点蜂蜜给宝宝喝，或者直接挖一勺（2.5-5ml）喂给宝宝。在WHO、美国儿科医生学会和美国胸科医师协会的推荐中，都有推荐蜂蜜。 妈妈们，下次宝宝咳痰，知道该如何处理了吗？ 本文作者：Lune、林涛 图文整理：番姐 |
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