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甘麦大枣汤治疗闭经 案1：杨某，女，35岁。1998年3月10日初诊。婚后于25岁生育，因分娩时出血过多，自此月经一直未潮近10年，伴有头晕目眩，胃中呐嘈杂，神疲肢倦，腰膝酸软、两颧发赤，心悸，夜卧多梦，善太息。 舌脉：舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。 辨证：此为产后失血过多、血虚无以灌注冲任，心火充亢盛，脾阴不足。 治法：甘润滋补以益心脾之法。 处方：【甘麦大枣汤】。 甘草10克，小麦30克，大枣15枚。 每日1剂。服10剂后月经来潮，腰腹略有胀感，经色正常，4天月经干净，诸症向愈。 前方续服1个月，随访2年，月经均按期来湖。 案2：朱某，女，30岁。1990年5月20日初诊。婚后生育一胎，分娩后经潮2次，后5年月经未潮，经多方医治无效。 形体消瘦，胃纳不佳，四肢倦怠，夜寐多梦，心悸短气，时有盗汗，口燥咽干，颜面午后潮红。 舌脉：舌红少苔，脉弦细而数。 辨证：火盛灼津，脾阴暗耗，肝木失养，水亏精伤之候。 治法：滋阴润燥之法。 处方：【甘麦大枣汤】。 甘草15g克，小麦60克，大枣20枚。 每日1剂，服20天。 服药后夜能安卧，少梦，盗汗止，食欲大启，精神较前好转，余症皆减。 但月经未潮，舌质淡红，若薄白，脉象较前平和。知心肾初交，津液渐复，前方继进。 服至5天月经来潮，腰不痛，腹不胀，月经量多色正，3天经净，余症皆除。 改服逍遥散加味以善其后。 随访1年，月经按期来潮。 按： 经闭可概括为虚、实两大类，虚者多为血枯，实者多为血滞，治疗当“实者泻之，虚者补之”。甘麦大枣汤仲景原为治妇人脏躁而设，今用治经闭实为临床一得。 如例1经闭近10年，乃产后失血过多，异致肝血虚少，脾阴暗耗，故见头晕目眩，胃中嘈杂，神疲肢倦。又肾为癸水之本，肾阴不足，水不济火，则见腰酸软，两颧发赤，心悸，夜寐多梦证候。津血两亏，经源枯涸，月水自然难于来潮。 此证虽为虚证，但不宜大补；虽有虚火，又不宜苦降，故用甘麦大枣之甘平之味，养胃生津化血以达胞室，使肝血得养，脾阴得滋，水火得济则经自通矣。 例2之经闭5年，形体消瘦，纳差，四肢倦怠，夜寐多梦，心悸短气，盗汗。视其舌脉，乃心火亢盛，水不济火，肝、脾、肾三阴亏损之候。取甘麦大枣汤生津液，滋阴润燥，使胞室得濡，血海得充，则天癸自行矣。［田蕾.实用中医药杂志2003］ |
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