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王先生突发脑中风，被送到医院后命保住了，但是却残疾了。在他中风的刚开始发生时，他并没有发现自己身上的一些微小的蛛丝马迹，而确认中风了之后他的一些做法正好适得其反，到底他有什么蛛丝马迹，又做错了什么呢？ 脑梗比较温和，一般很难察觉到先兆，但专家告诉我们，脑梗也有一些蛛丝马迹，嘴歪、胳膊没劲、说话不清或听不懂是常见的三个，但是还有别的一些征兆，你抓住了吗？ 眩晕是脑卒中的常见症状 脑梗前的眩晕，并不是天旋地转恶心不止，反而昏昏沉沉，犯迷糊的感觉，这种晕常常会被误认为没休息好，血压不好，休息休息就行。这一休息，血栓加重，最后发生严重的脑梗。 耳朵里有耳蜗，产生听觉，还有前庭，管位置，是眩晕的源头。
【专家提醒】出现晕的症状时，要鉴别这种晕是属于外周的晕还是中枢的晕，越是外周的，晕的症状越重，而中枢的晕反倒没那么晕。 脑梗鉴别——记住3个M 郭主任告诉我们，脑卒中刚刚发生的时候，可能有一些一过性或者很微小的症状，这些症状，被称为3个M，跟我们的眼睛、手、耳朵密不可分。 手麻有很多分布情况，大拇指侧麻，小拇指侧麻，其中几个手指麻，全麻等，比如尺侧或桡侧几个指头的麻木，一般是来自局部的压迫，比如颈椎局部的增生，这样的麻木往往是一个单神经支配的麻木。 如果五个手指一直都麻，延伸到胳膊、肩膀甚至面部，说明整个麻木的支配已经远远不是颈椎能够控制的范围了，脑干、大脑皮层都可能出现了问题。这种麻木往往是大范围的，全面的，包括面部、躯干、舌头一半的麻木等，这是高度的危险信号。 出现全身都麻，可能是过度换气综合征，电解质一过性的紊乱，出现四肢麻木。 【专家提醒】只要是局部的具体的麻木，一般是压迫或刺激所致，出现局部麻木，可以做颈椎的核磁共振来确诊。 脑中风刚发生的时候，眼睛会有“盲”的症状，复视、偏盲、象限盲、局域盲等。 复视是因为两侧眼动神经不协调，在大脑里处理信息的时候有两个印象，脑干对眼动神经产生了影响，或缺血，或出血。 ▲模拟复视 偏盲一般不是眼睛本身的问题，而是由于视觉中枢一侧出现了问题，一侧出现问题，对侧就会出现偏盲。 ▲模拟偏盲 【专家提醒】当出现复视、偏盲的时候要警惕脑干、大脑中枢是不是出现了问题。 当发现自己的家人或朋友，眼神不聚光，目光涣散，两侧眼珠子不往同一方向，一左一右或一上一下的，都有可能是脑中风的征兆，要提高警惕！ 脑中风的“鸣”是有特殊性的。睡不好觉、烦心事多的时候会出现双耳鸣，双耳鸣不可怕，一般是提示我们自主神经失调了；单耳鸣要小心了，老年人单耳鸣，同时伴随着听力下降的时候，若是突然出现，可能是脑卒中的征兆，警惕脑干出血！ 单耳聋往往是外周器官缺血损伤，恢复的可能性和治疗时间密切相关，不及时纠正，可能永远都聋了。 【注意】脑卒中有很多征兆，在常规，相对典型的症状背后，还需要关注这三个症状，如果自己有，一定要及时就医！ 开始的王先生就是在严重的脑中风发作前有症状了，而没有管这些症状，才导致了瘫痪的后果。 脑中风后，第一时间吃药对吗 到底脑中风发生的那一刻，吃药好还是去医院好，开始的王先生就选择了吃药，吃错了方向，加重了病情。专家说，吃药的方法不可取，无论你是吃哪种药，都可能吃错了，因为脑中风没有万能药。 心梗一般很少有心出血，用一些扩冠的药物或抗栓的药物不会有大的毛病，但是脑中风不一样，脑中风有脑出血和脑梗之分。冬季温差大，很多老年人血压控制得不够及时，出现脑中风在不知道是出血还是缺血的前提下，贸然吃抗血小板的药物，很容易吃反了，加重疾病。 很容易犯的是阿司匹林的错误和降压药的错误。出现中风问题，一量血压非常高，马上吃降压药是错误的，一旦是由缺血导致的脑部症状，机体会反射性的增高血压，以补充脑部的供血，贸然吃降压药会雪上加霜。 【专家提醒】在不知道是缺血还是出血的情况下，不要擅自吃药，第一时间赶到医院明确诊断才是最要紧的。 脑梗的黄金救助时间 专家告诉我们，1995年到2011年，确定了脑梗黄金救治时间是3小时到4.5小时，从2011年到2014年左右，时间窗扩展到了6到8小时，从2014年到2018年，在刚刚过去的一年中，又有了重大突破，把时间窗扩展到16到24小时。
正常情况下，大脑的供血充足，如果有一根血管堵了，一瞬间就会发生缺血，若不及时纠正，进一步缺血就会坏死。在坏死阶段是不能起死回生了，能挽救的就是缺血半暗带阶段，不管黄金救治时间是多久，强调的是争分夺秒。 技术更新带来福音 新技术的应用，能在缺血半暗带阶段，及时开通血管，使得致残率由原来的50%以上能够降低一半，同时能把死亡率由原来的30%多降低一半。 病例：白先生今年43岁，在35岁的时候，发生了脑中风。那天午休的时候感觉到了难受，难受醒了，感觉左半个脑子别扭，用手摸脑子没有知觉，左半个身子也是木的，穿拖鞋，穿衣服都困难，怀疑是脑中风。白先生还自己开车去了县里的医院，进行了简单的治疗，稍微恢复了一些，过完年后就找到了郭主任治疗，现在恢复得非常好，可以说是没有任何后遗症。 白先生回忆说，2012年发生脑梗之前很多年（2003年）就查出有糖尿病，当时觉得自己年轻，没问题，酒照喝，烟照抽，熬夜，多应酬。如果在知道糖尿病的情况下，好好控制，可能也就不会发生脑梗。
白先生右侧大脑中动脉出现了严重的狭窄，供血不够，好在有代偿。当时的白先生170斤，有高血压、糖尿病，还吸烟喝酒，生活极不规律。根据医生的指导，戒烟戒酒，把低密度脂蛋白控制在1.5以下，改变生活状态，通过饮食的控制，现在血氧控制在了4点几到5点几之间，3个月之内减了30斤。 白先生的重度狭窄，经过两年的努力，变成了中度，并且又经过努力，逐渐向轻度来转化。
【专家提醒】只要遵医嘱，好好治疗，脑动脉硬化是可以逆转的。 我们国家脑防委专门依托宣武医院建立了国家远程卒中中心，就是要辐射到落后地区，只要区县医院有CT，有护士，有全科医生，就能指导他完成静脉溶栓的关键步骤。救治体系的建立，给更多的患者带去了希望。 专家出诊信息 郭秀海 北京宣武医院神经内科 周一下午特需门诊 周二、周四上午专家门诊 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 |
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