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去年八月回家筹办诊所不久，一亲戚从深圳回家，顺带过来看看。之前感冒后咳嗽数月不愈，想开点药吃吃看。记得清明前后曾电话问诊过，记得当初开过一次药方，后来因为其他原因未服用，持续至今未解。面诊记录如下： 68岁，女，形体瘦。主诉： 咽痒咳嗽数月。进食寒凉后发作甚，阵咳，胸闷，夜间甚，有痰色白。无鼻塞流涕，时喷嚏连连。颈项不适，无腰腿痛麻，无寒热，汗出不多，夜寐盗汗，汗后不冷。胃纳差，腹可，大便1-2日一次质可，小便时黄，无不利，前夜尿今无，晨起口苦，饮水一般。夜寐差，难入睡，多梦，精神可。时烦躁。 脉沉寸稍浮滑，舌淡红嫩苔中腻，眼睑淡红润，手温，腹微满，下肢微干有斑。 分析：很多疾病迁延不愈的原因都是抵抗力差，但是所谓的抵抗力差并不是就仅仅是身体虚这么简单，也有些是因实致虚，或者根本就不是需，或者是风寒不解，或者是水火兼夹，只是因为病情复杂了而已。所以很多人感冒咳嗽还喝鸡汤吃补品等来补身体有时候不但没法好转，反而会加重。 此人情况看，咽痒咳嗽，喷嚏，颈项不适，盗汗，表上有风寒不解；纳差，咳嗽咳痰，不能进食寒凉，胸闷，苔腻，此胃虚里寒水饮冲逆 所致；腹满，大便1-2日一次，小便黄，口苦，手温，烦躁，失眠，火热内结。在里水火夹杂，脾胃虚弱，在表风寒不解，当在调理脾胃的基础上化痰降逆止咳祛风解表。 处方：前胡，半夏，生姜，桂枝，白芍，当归，党参，大枣，甘草，黄芩，竹叶。三剂，水煎服，日一剂，复渣（共2次），饭后温服。 3个月后的11月某一天，患者家属联系到我，问我能不能把上次的药再抓几幅给快递过去，上次的药效果很好，吃完就好了，最近又不小心感冒咳嗽了，后面就原方续服。 咳嗽是个常见病，很多人也认为是小病，但是因为感冒后治疗不彻底迁延不愈者也不少，有些事自己感冒后抗过去或者随便吃药后自觉好了，有些事打针输液后感冒症状退了，后面很多遗留咳嗽或者鼻炎咽喉炎。中医的角度来看，大多数都是表上风寒不解或者不透彻导致，因为病的来路就是去路，从外面来的风寒，还的从表上发散出去，而现代医学没有这个概念，抗菌消炎抗病毒配合解热阵痛药下去，体质好的也能退，差的就麻烦了，很多的咳嗽鼻炎咽喉炎甚至哮喘就是这么制造出来的。从医这么多年来每年都治疗不少的感冒发烧病例，除了少数体质特殊的难搞而不得不输液只玩，大部分的都有比较理想的效果，最主要的时好了之后没有后遗症，有些患儿原来动不动则感冒发烧，一个月跑医院数次，在经过中药的治疗后不但感冒咳嗽好了，感冒的次数也越来越少，达到了防病与治病的双重效果。 最后，顺带说一下感冒咳嗽后的饮食禁忌，这点常常为患者及家属所忽视，但是确实一个很重要的环节。感冒后的饮食有个一贯的原则就是——清淡饮食。一般来说，除了主食之外不建议吃零食及饮料，主食中吃饭最好，尽量不吃面，能吃饭不喝粥；菜类中，青菜一般不禁忌，除非是里面寒饮重很明显的人，肉类一般猪肉可以（寒饮重除外），一般的鱼虾海鲜鸡蛋，牛肉羊肉狗肉驴肉鹅肉等都不能吃，这些肉都偏补，一者容易生痰动火，一者邪气未解不宜进补，导致邪气留恋不出，延长病程。另外就是生冷水果，咳嗽者尤其要禁忌，常见咳嗽稍好而进食水果导致复发的例子，都是很惨痛的教训。 另外提醒，有些朋友一感冒就喜欢自己买板蓝根金银花抗病毒口服液，这些药品对于单纯里热者有一定效果，单反夹杂有表证不解的都难有预期疗效，有些反而加重病情。所谓的抗病毒，在寒热不分的情况下，并不能起到抗病毒的效果。真正的中医从业者一看就知道是个标题党，空有一个好名字，中药西用的反面例子。 |
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