段医生答疑在线🔑瑞舒伐他汀钙的副作用🔑 瑞舒伐他汀属于他汀类中降脂效果比较强的药物之一，与其它他汀类药物相似，长期服用也可引起副作用，与本身的他汀成分有关。必须正确认识和防治他汀相关的副作用， 帮助患者正确服用。瑞舒伐他汀的降脂效果（1）长期小剂量的瑞舒伐他汀（5～10mg）就能达到中等强度的降脂效果，使低密度脂蛋白降低30%～50%。每日大剂量20mg，具有高强度的降脂效果，使低密度脂蛋白降低>50%，但是随之而来的副作用也将增加。 （2）瑞舒伐他汀在体内的作用维持时间长，对于确是存在副作用时，为间断用药提供可能。 长期服用瑞舒伐他汀的副作用（1）肝损伤 最常见，表现为转氨酶升高，多发生在用药的前3个月内，剂量越大发生率越高。 正确的预防和治疗方法是：①服用前检查肝功，对于转氨酶升高超过正常上限的3倍，暂不服用（脂肪肝除外），等到转氨酶正常后再服用。有肝衰竭或失代偿肝硬化患者禁用。②服用后定期检查肝功。一旦超过正常上限3倍，停药观察；如果没有，继续观察。 （2）肌肉损伤 表现为肌肉痛、乏力，伴有或者不伴肌酸激酶增高，严重者可出现横纹肌溶解，不仅有肌痛和乏力，肌酸激酶升高超过正常上限10倍、血肌酐升高，常有尿色变深及肌红蛋白尿，可引起急性肾衰竭。 因此，服用期间定期检查肌酸激酶；如果出现肌痛，应检查肌酸激酶排除药物损伤；如果肌酸激酶升高（正常上限的3～10倍），密切观察，或者更换药物或者减量；如果超过10倍以上，或者逐渐升高，或者出现横纹肌溶解，立即停药，并进行处理。 （3）血糖升高 长期服用他汀类药物会使血糖升高，增加糖尿病的风 险。但是他汀类药物对心血管的保护作用大于糖尿病的风险。所以，服用期间定期检查血糖，如果血糖升高按照糖尿病的正确方式进行治疗即可。 （4）对神经系统和认知功能损害 长期服用可能引起神经系统反应，如感觉异常、眩晕、失眠、周围神经病变、记忆功能受损、认知功能障碍及抑郁等。但是他汀对有心血管的健康获益，远远大于认知功能障碍。所以服用期间如果出现此种情况，应该首先排除其它原因引起，比如酗酒、甲状腺问题等。 （5）他汀类药物对肾脏的损害与横纹肌溶解密切相关。 段医生特别提醒：（1）为了预防副作用，服用瑞舒伐他汀期间，定期检查血糖、肝功和肌酸激酶。 （2）大家不能只看到瑞舒伐他汀的副作用，而忽视其对心血管的保护作用，应该在权衡利弊下，正确的选择。 （3）瑞舒伐他汀的副作用存在很大的个体差异。 （4）正确认识副作用，才能正确的预防和治疗，而且能增强患者长期坚持服用的信心。 👇关注段医生，健康又养生！👇 |
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