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作者 / 韩丹丹 榆树市医院中医科 编辑 / 钱秀华 ⊙ 校对 / 刘刚 笔者选取了我院收治的采用中药内服联合灌肠治疗的肾虚湿热型慢性前列腺炎患者的资料，与同期采用西药治疗的患者进行临床比对研究，取得满意效果，现对其进行总结分析。 临床资料 选取我院在2011年8月至2012年11月收治的95例中医确诊为肾虚湿热型慢性前列腺炎患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为研究组和对照组。研究组患者48例，年龄在24~69岁，平均年龄（35±3.4）岁。病程0.9~3.2年，平均（1.4±0.2）年；对照组患者47例，年龄在27~71岁，平均年龄（35±4.1）岁。病程1.2~3.6年，平均（1.5±0.3）年。两组患者在临床病情、年龄、中医证候积分等方面比较均无统计学意义，可以进行比较。 诊断标准 西医：患者有下尿路疼痛及刺激症状；前列腺液白细胞数在10/HP以上；前列腺质感触诊；前列腺液细菌培养；超声检查；Stamey四杯法试验。以上指标只有有1项存在即确诊。中医：肾虚湿热型，患者有遗精，尿痛、尿急、尿频，失眠多梦，小便有灼热感，腰膝酸软，睾丸坠胀疼痛，脉滑数，舌苔黄腻等。 方法 两组患者严格控制饮食，禁止实用辛辣刺激性食物，要多活动，不宜久坐，确保生活科学。对照组患者采用西药进行治疗，具体措施为：每日给予患者盐酸左氧氟沙星口服治疗，每天两次，每次2片，连续用药30d。 研究组患者采用中药内服联合灌肠治疗。内服药方：乌药6g，虎杖10g，红藤10g，三七5g，石菖蒲6g，车前子15g，萆薢10g，黄柏10g，益智仁10g，枸杞子15g，菟丝子15g，黄芪15g。以水煎制取汤汁，每日分两次口服。灌肠药方：旱莲草20g，女贞子20g，白花蛇舌草20g，土茯苓20g，半枝莲20g，菊花20g，红藤20g，丹参20g，乌药10g，小茴香10g，大黄10g。以水煎制取汤汁150mL备用，灌肠时将其进行加温，温度以35~40℃为宜，将药液置入输液瓶。待患者大便排空后取左侧膝胸卧位，将肛门完全暴露后进行清洁、消毒，将输液器与输液瓶连结，拔掉输液针，关闭调节器，以石蜡油对肛门进行润滑，药液在15min内滴完，之后拔出输液管，患者卧床休息1h，每天一次，连续用药1周后停药3d，以此类推，做完一个疗程（30d）。 疗效判定 治愈：患者的临床体征、中医证候以及前列腺液检查与治疗前的评分比较减少＞90%，前列腺液检查结果显示白细胞两次或两次以上正常，按压前列前感觉质地正常、无痛感；显著有效：患者的临床体征、中医证候以及前列腺液检查与治疗前的评分比较减少＞60%且＜90%，前列腺液检查结果显示白细胞减少50%，按压前列前感觉质地有所改善、没有痛感或者不明显；有效：患者的临床体征、中医证候以及前列腺液检查与治疗前的评分比较减少＜60%且＞30%，前列腺液检查结果显示白细胞减少30%；无效：患者的临床体征、中医证候以及前列腺液检查与治疗前的评分比较减少＜30%，前列腺液检查结果显示白细胞以及前列前质地等均无改善。 总有效率=治愈率+显著效率+有效率。 两组患者临床治疗效果比较 研究组：治愈21例，占43.75%，显著有效16例，占33.33%，有效10例，占20.83%，无效1例，占2.1%，总有效率97.91%。 对照组：治愈14例，占29.79%，显著有效13例，占27.65%，有效8例，占17.02%，无效12例，占25.53%，总有效率74.47%。 研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，比较有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生不良反应。 讨论 慢性前列腺炎是临床常见的男性泌尿系统疾病，主要临床症状为慢性盆腔疼痛和尿道刺激症状，还会伴发性功能障碍以及精神疾病，且病症绵长易复发，严重影响患者的生活与工作。从中医角度讲，慢性前列腺炎属于“白淫”“白浊”“淋证”“精浊”范畴，发病机制复杂，主要认为其与肾虚、湿热瘀阻有关。因此，治疗此病的原则以祛湿热、活血化瘀、利水通淋为主，而本次口服、灌肠所用药方均以清利湿热，补肾固精，益气扶正为主，从而起到解毒排浊、补肾固本、活血化瘀的功效。本次研究中，研究组患者总有效率97.91%；对照组患者总有效率74.47%。两组患者治疗后的中医证候积分比较具有有差异性，比较有统计学意义（P＜0.05）。中药内服联合灌肠对肾虚湿热型慢性前列腺炎具有显著的治疗效果，且无不良反应，值得推广。 I 版权声明：○ 本文摘自《中国医药指南》2013年10月第11卷第29期第183-184页（有节选）。○ 版权归相关权利人所有 |
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