|
病情回放 胡大一教授：哪里不舒服？ 患者：体检的时候心律不规律，自己没有感觉。这月做了三次Holter（动态心电）。 胡大一教授：每年都体检吗？ 患者：对，就这次发现的。 精神科医生：告诉你不正常以后出现什么反应了吗？ 患者：没有。 胡大一教授：别的检查还发现有什么异常吗？ 患者：没有。 精神科医生：做什么工作的？ 患者：带兵的。 患者家属：7月份我就让他在家休息了1个月，我让他多喝水，尿酸就下来了。 患者家属：他吃了普罗帕酮没有什么用。 胡大一教授：喝酒吗？ 患者：喝酒。 胡大一教授：心房颤动很难说清楚是什么原因，喝酒和心房颤动关系比较大，要把酒停了。如果激进一点的治法就是做射频消融。 患者家属：是现在做好还是以后再做？ 胡大一教授：我建议不急着做，但是如果你问做的医生，他们会说越早做越好。 患者家属：这个是早晚都得做吗？ 胡大一教授：也不是，有的人说以后可能会出现左房大，但是左房大也没什么影响。 精神科医生：每天训练量大吗？ 患者：跑三四公里，走几十公里。 胡大一教授：你是单纯阵发性心房颤动，如果做可能成功率比较高，另外我建议你做的话做一次就好，不要反复做。 患者家属：每天这样大量运动有关系吗？ 胡大一教授：没有影响，超声看到心脏的结构和功能都是正常的。 患者家属：他比正常人更容易出汗，运动之后就像洗澡了一样。 患者：休息这1个月吃了普罗帕酮，有时候感觉到头晕，容易疲乏。 精神科医生：这是什么时候开始的？ 患者：从18岁就有。 患者家属：他消化不好，稍微吃得不对劲儿了就要去厕所，而且平常一天去好几次，都是稀便。 精神科医生：紧张的时候会拉肚子吗？ 患者：好像也会。 患者：这个心电图是做了30个蹲起，然后憋气，做的心电图，一呼气的时候就出现了，医生说是肺静脉的起搏点。 胡教授：这是常见的一个点，心电图只是一个推测，具体是哪儿需要做射频消融，得在过程中确定。 患者家属：这个手术有风险吗？ 胡大一教授：有经验的医生做风险是很小的。 精神科医生：睡眠好吗？ 患者：还可以，因为我们平常训练非常累。偶尔有事的时候睡不好。 胡大一教授：心房颤动是很良性的病，几乎没有风险，如果跳得快可以吃半片比索洛尔。 患者家属：这个手术做一次就能完全好了吗？ 胡大一教授：因为他比较年轻，阵发性心房颤动一般做一次就能彻底解决，我觉得最多做一次。 患者家属：其他医生说可能需要做三五次。 胡大一教授：我想说的是你这种情况没有必要去做三五次。 患者家属：知道这个病之后他自己有压力了，他害怕变成持续性的。 胡大一教授：阵发性变成持续性的时间不一定，至少目前不存在风险。患者最主要的问题是查出来之后，只要有事就都会往这上面想。 患者：我在什么情况下必须做这个手术？ 胡大一教授：开始有症状，查超声心脏出现变化。 患者家属：他还这么年轻，也能接受做，您觉得是不是还是做一次？ 胡大一教授：如果你们特别担心这个事情，我建议你就做一次。 患者家属：起搏点在肺静脉是比心房好一些吗？ 胡大一教授：在肺静脉上的是单靶点，在心房里的可能是多靶点，如果一个点肯定好做。 患者：这个手术吃线量（辐射）大吗？ 胡大一教授：时间短吃线量（辐射）是很小的。考虑到如果不做你们心里肯定不踏实，我站在你们的角度，建议你做一次，如果不成功就不建议再做，因为这也不是什么有风险的病，不用非得反复做。 患者家属：其实我们那边病房都安排好了，只是我不甘心就想来问您一下，那我们回去之后就可以放心地去做了。术后有什么影响吗？ 胡大一教授：术后不影响，很快就能下地了。 医生总结 心房颤动可分为阵发性（持续时间小于48小时）、持续性（大于7天）和永久性（大于1年及既往转复失败）。心房颤动在人群中的发生率为1%～2%，随年龄增加而增加，在老年人（80岁以上）中的发生率为8%。孤立性心房颤动是指年龄在60岁以下，没有危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等）和超声心动图未发现心脏结构异常的心房颤动。 心房颤动的治疗，首先要看有无症状，有症状的治症状；其次看有无风险，有风险的预防风险。 本例患者，青年男性，平时无心悸症状，1个月内做了三次动态心电图才发现心房颤动；也无高血压、糖尿病等危险因素，卒中的风险评分为0，所以无须治疗，但需要注意随访。考虑患者及家属有要求，可尝试一次射频消融治疗，但不宜为了“成功”，反复进行消融。 节选自《过好早搏心房颤动人生》 文章链接：为早搏、心房颤动患者送光明、送希望、送关爱、送温暖 ——《过好早搏心房颤动人生》序 胡大一健康口诀 饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方 药物处方 运动处方 营养处方 心理（睡眠）处方 戒烟限酒处方
胡大一健康三字经 管住嘴 迈开腿 零吸烟 多喝水 好心态 莫贪杯 睡眠足 别过累 乐助人 心灵美 家和睦 寿百岁 |
|
|
