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原位癌，有时也成为高级别上皮内瘤变或者重度不典型增生。一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。癌细胞只出现在上皮层内，没有突破基底膜或累及其下方的间质或真皮组织，不会发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。 我们说癌症的最大特点就是复发和转移，而原位癌不具备转移途径，所以不能成为真正意义上的癌。如果很幸运能及时发现原位癌的话，切除后，完全可以达到治愈的目的，更不需要化疗或放疗。 一般，早期的癌症没有症状，很难发现。更不要说原位癌了。临床遇到的原位癌，基本是偶然发现的。比如患者常规体检发现，宫颈检查可以发现；或者因为上腹部不适，行胃镜检查，发现黏膜轻度异常，并且取活检，发现的原位癌。发现原位癌，是需要一定“运气”成分的。 因此，对于有典型肿瘤家族史，或者经常身体不适的，或有明显不良生活习惯的，建议定期查体是非常有意义的。 【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。原位癌顾名思义就是长在原位而不发生扩散或者转移的恶性肿瘤，是癌症的早期状态。 随着近年来影像学技术的提高和新的检查手段的出现，越来越多的肺部小结节被发现。很多小结节表现为磨玻璃一样的改变。这些小结节经过手术切除后，大多数病理会证实为原位癌。这种原位还是肺癌最早期的状态，也被称之为癌前病变，意思是这种肿瘤不会发生远处转移。但是会继续发生改变，发展到具有侵袭性的可能。 因此，如果手术切除原位癌，切除得彻底，肿瘤没有残留的话，它一般是不会出现复发或者转移的。 但是有一些原位癌的病人，因为特殊的体质，可能还会在肺的其他部位再出现新的病灶。因此不能判断它就一定是转移性的，或者是复发性的，很可能是多原发的肿瘤。 了解更多胸外科知识，请关注我的头条号【胸外科乔贵宾医生】。 可以肯定的说，原位癌手术后不会复发！ 如果所有的癌症都能够在原位癌的时候发现，就不会有人死于癌症，这也是我们倡导癌症要早发现早治疗的原因。 什么是原位癌？原位癌也被称作上皮内上皮癌，肿瘤与邻近正常组织有明显界限，发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，属于真正的上皮内上皮癌。 通俗来讲，就是是来源于上皮的恶性肿瘤局限在粘膜内，还没有发浸润和远处转移。因此，原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。 癌症之所以可怕，是因为会发生周围侵犯和远处转移，转移后常常预后不良，而原位癌没有这些可怕特点。所以很多保险公司防癌险赔付里，不包括原位癌。 怎样发现肺癌、胃癌的原位癌？在全身的癌症中，肺癌和胃癌比较常见的，分别可以通过螺旋CT和胃镜检查早期发现。 1.肺癌的原位癌 癌细胞早期附壁生长，增厚，肺组织含气量减少，就表现为磨玻璃结节（边界清晰）。 发现此类小结节不急于马上手术，可以先随访观察，有些炎症性小结节会消失。 如果结节不消失，甚至略微增大，或者里面出现实性成分，或者原有实性成分增大，可以考虑微创手术切除。 2.胃的原位癌 癌细胞早期局限于粘膜层，不会发生周围侵犯和远处转移，甚至可以很多年不进展，通过胃镜取活检病理可以早期发现，常表现为局部粘膜颜色改变、略微隆起或略微凹陷。 这位中年男子，慢性胃病史，近期加重，胃镜发现胃角部原位癌。 这种情况甚至不需要腹腔镜手术，单发病灶可以选择内镜下粘膜环切术，远期预后与腹腔镜手术是一致的。 |
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