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高脂血症是指血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等水平异常的一类疾病，是一种较常见于中老年人群的疾病。 长期的血脂异常可引起高血压、冠心病、动脉粥样硬化等其他疾病并发，故而控制体内血脂水平正常是预防或延缓其他心血管疾病的前提之一。 临床上根据患者自身的身体状况、异常血脂的种类等因素，常给与他汀类、贝丁酸、烟酸类及其他化学降脂药物控制血脂水平。 当然除了上述这些化学降脂药物外，降脂类中成药也常在高脂血症患者的选择范围之内，中医常将高脂血症归属于“痰浊”、“血瘀”、“中风”、“脂浊”等范畴，可根据患者所属的不同证型，辨证选择中成药。 今天我们就来了解高脂血症如何辨证选择中成药物。 一、脾虚痰浊型 病因： 脾主运化，膏脂的生成及转运皆有赖于脾的运化功能，脾胃虚弱则运化失调，致膏脂输布受阻。 辨证： 脾虚痰浊所致高脂血症以血脂异常伴脾虚症为主，身体表现为形体肥胖、头晕乏力、肢体倦怠、周身乏力、胸闷、恶心、脘腹痞满，舌淡苔白腻，舌缘有齿痕。 治法：健脾助运、祛痰化浊 药物： 脂必妥片、血脂康胶囊、益脂平胶囊、灵精胶囊、大蒜油软胶囊、脂必泰胶囊等。 代表药物（血脂康胶囊）解读： 血脂康的主要成分为红曲，从中医学角度来看其本身就具有健脾消食、活血化瘀，能改善脾虚痰浊证，现代研究发现红曲中富含多种天然的他汀类成分，以洛伐他汀为主，能明显降低人体内的胆固醇，但也要注意避免与其他他汀类药物重复使用，以免加重肝脏和肌肉毒性。 二、痰浊内阻型 病因： 过食甘肥之物，损伤脾胃，膏脂不能正常输布，膏脂聚湿成痰，致痰浊内阻，脉内血行不畅。 辨证： 痰浊内阻所致高脂血症主要表现为形体肥胖、胸闷痞满、痰涎壅盛、头重如裹，伴有头晕目眩、咳嗽气喘、咯痰量多、肢体困倦，舌胖苔滑腻。 治法：化痰降浊 推荐用药： 葶苈降血脂胶囊、降脂通脉胶囊、落花参片、山楂精降脂片、苏子油软胶囊、绞股蓝总甙胶囊、排毒清脂片等。 代表药物（绞股蓝总苷胶囊）解读： 绞股蓝总苷为绞股蓝的提取物，绞股蓝本身具有益气健脾、化痰祛瘀之功效，为补虚化痰药，能改善痰浊内阻所致诸症。 现代药理研究发现绞股蓝的有效成分绞股蓝总苷能较好的降低血清胆固醇、三酰甘油的含量，有效的降低血脂、抑制动脉粥样硬化的生成。 三、痰瘀互结型 病因： 脾失健运、痰浊内阻于血脉之气血瘀阻，久滞则血瘀，瘀血痰浊互结而为病。 辨证： 痰瘀互结所致高脂血症主要表现为胸胁脘腹闷，隐隐作痛，偶有刺痛，心悸气短，可因情志不舒诱发或加重，舌苔白而质暗紫或有瘀斑。 治法：降浊化痰、活血祛瘀 药物： 银丹心脑通软胶囊、降脂通脉胶囊、心脉通胶囊、益心酮片、脂降宁片、血滞通胶囊、保利尔胶囊、心脑清软胶囊、盾叶冠心宁片、消栓通络胶囊、藏降脂胶囊、荷丹片、心可舒胶囊、蒲参胶囊、四味通络胶囊等。 代表药物（降脂通脉胶囊）解读： 降脂通脉胶囊由决明子、姜黄、泽泻、三七和铁线草四药组成。组成中决明子利水通便，姜黄破血行气、通经止痛，三七活血、散瘀、定痛，铁线草散瘀活络，四药合用，共筑化痰祛湿、活血通脉之功，可用于痰瘀阻滞所致的高脂血症。 四、肝肾阴虚型 病因： 肾主水，主津液，具有调节人体津液代谢的作用，肝肾阴虚，则津液不调、痰湿内生、凝聚为脂。 辨证： 肝肾阴虚所致高血脂以肾阴虚为主，伴有阳亢症状。主要表现为腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠健忘、记忆力减退、盗汗遗精、夜间口干、尿如脂膏，舌红少苔。 治法：滋补肝肾、养血益阴 推荐用药：降脂灵片、首乌丸、川黄口服液、丹田降脂丸等。 代表药物（降脂灵片）解读： 降脂灵片由制何首乌、枸杞子、黄精、山楂、决明子五味药物组成，组方中以制何首乌、黄精、枸杞子益气养阴、滋补肝肾，山楂健脾胃、消食积、行气散瘀，决明子清肝、通便、利水，诸药合用，补而不滞，共筑补肝益肾、养血、明目、降脂之功。 |
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