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常见的食管良性肿瘤

 jtf18 2019-02-21

1、食管乳头状瘤

食管乳头状瘤为常见的上皮性良性肿瘤,内镜下呈球形或半球形隆起,呈白色或粉红色,大小约为5mm,多为单发,超过1cm罕见。与HPV感染有关。当肿瘤超过1cm或者有吞咽困难者可内镜下切除。

食管上段白色分叶乳头状瘤,大小8mm


食管中段白色粉色混合乳头状瘤,大小5mm

食管上段白色乳头状肿瘤,大小5mm

食管上段白色粉色乳头状瘤,大小6mm

2、食管平滑肌瘤

食管中段半球形黏膜隆起,大小5mm

EUS显示第2层连续的大小均匀的低回声团块(黏膜肌)

食管中段扁平黏膜隆起,大小1cm

EUS显示黏膜肌层低回声肿块,大小约1cm

3、食管间质瘤

胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的肿瘤之一。来源于Cajal间质细胞大多数位于肌间丛。他们通常位于胃和近端小肠,虽然它们可能发生在胃肠道的任何部位然而,食管少见,内镜下不易与食管平滑肌瘤区别。免疫组织化学CD117、DOG-1、S100蛋白等阳性。活检不易得到阳性结果,EUS引导下的穿刺活检对于诊断和治疗是必要的

食管下段扁平隆起,大小约1.5cm

EUS固有肌低回声团块,大小1.5cm

免疫组化CD117阳性

4、食管颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤是一种罕见的食管肿瘤,食管是颗粒细胞瘤最常见的部位。S100蛋白在免疫组化上的强阳性染色,显示肿瘤起源于神经系统。尽管大多数患者没有症状,但是吞咽困难仍是最常见的症状。内镜下表现:典型的黏膜下隆起,顶端平坦或凹陷,瘤体黄白色,臼齿状外观。典型的EUS发现是黏膜下层均匀的低回声肿块。可以通过活检获得病理诊断。虽然此病罕见,但这种肿瘤具有恶性的潜能。因此,内镜下行EMR或ESD是可行的。

白光:食管中段臼齿状隆起,表面凹陷,黄白色外观

EUS:黏膜层低回声团块,大小8mm

4、食管囊肿

食管囊性肿瘤也很少见,多发生在固有层及黏膜下层。

食管囊肿,表面透明,柔软,大小约5mm

EUS提示囊肿位于黏膜下层

5、食管脂肪瘤

食管中段的淡黄色小软组织肿块。

EUS黏膜下层4mm高回声脂肪瘤

6、食管静脉瘤

食管静脉瘤,大小约1cm

EUS第三层低回声肿块

7、食管皮脂腺异位

食管上段黄色颗粒状斑点

食管中段黄色颗粒状斑点

病理 异位皮脂腺分化的若干小叶细胞

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