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大家好，我是寺主人。 最近进化论办公室已经不下有四个同学来问我：「饲主，我皮肤敏感咋办啊？」 鉴于普普同学还有重大要案在身，我就自告奋勇来写这篇稿了。 关于敏感肌，我们之前也写过文章，但是因为时间很早了，现在看起来内容稍微有一些简单。 这一版打算写最全的版本，尽可能地把更多信息告诉大家。 来来来，咱们开始。 什么是敏感肌？ 「敏感肌」这个词在医学上还没有被正式定义，也没有被纳入治疗范围，它的定义在病理生理学上仍然存在争议。 但是因为越来越多的人会去医院说他们的皮肤有这种「对于外界刺激高度敏感」的症状，所以这几年医学方面也开始关注这个事情了。 被广泛传播的定义是：皮肤对于外界刺激，尤其是护肤品和化妆品频繁使用或长期使用的耐受性降低，出现红斑、丘疹、毛细血管扩张等症状，并伴有瘙痒、刺痛、灼热等主观感受。 所以目前来说，敏感肌不是病，而是一种亚健康的皮肤状态。 你到底是不是敏感肌？ 很多同学觉得自己是敏感肌，其实并不是。 最最最普遍的情况是很多同学分不清「敏感」和「过敏」的区别。 经常会有同学说：「我皮肤敏感，经常过敏怎么办？」 皮肤过敏的医学名称是「变态反应性接触性皮炎」，是指接触了「特定的致敏物」以后导致的情况，红斑、丘疹、水泡等症状。 这些「致敏物」本身是没有刺激性和毒性的，只是你自己和它八字不合而已。 所以不要老说因为你过敏了所以某个护肤品是辣鸡，人家也不想你变态啊。 扯远了，再说回来。 敏感和过敏的区别，有个稍微简单一点的判断办法，就是如果是很多外界刺激都能让你的皮肤出情况，那可能是敏感。但偶然发生一两次用某些特定的东西出现情况，就可能是过敏，一般过敏的症状要比敏感严重一点，时间也短一点。 敏感皮肤确实也更容易过敏，因为皮肤屏障坏掉了，更容易接触到过敏源。 另外，敏感也会和其它皮炎、湿疹还有玫瑰痤疮搞混。比如说下面这个玫瑰痤疮的图，看起来就和敏感、接触性皮炎傻傻分不清了。 图片来源：lepure.com 而且很多情况下，这类皮肤问题也会同时伴随着皮肤敏感的。 所以，不要把所有脸部异常的情况都说成「敏感肌」，因为有可能真不是。 如何判断？ 既然很多情况都不是敏感肌，那么敏感肌怎么判断呢？ ▍医生诊断 首先，如果你的脸有大面积常态的泛红，或者有疹子一样的东西，一定去正规医院诊断治疗，因为它有可能是别的更加严重的问题。 千万不要自说自话瞎搞，或者看网上经验贴，又或者听网络专家、美容院的姑娘给你推荐这个那个。 我之前就碰到一个有玫瑰痤疮的女生，自己在百度搜「红血丝」，搜到了那种乱七八糟的三无产品，还死贵，结果脸越用越糟。 no 作 no die why you try 。 如果排除了是皮肤疾病，单纯的敏感问题的话，医院通常会有半主观测试来测试。 但是其实有些医院也不会给你做，因为刚才说了，这个东西它现在还不算是病。 所以测试用的比较多的是正规医院的医疗美容科。 半主观测试有十二烷基硫酸钠试验，用封闭班贴实验看看你会不会刺痛，刺痛多少。还有乳酸刺激试验，这个是应用最广泛的测试，测试你对乳酸的耐受性。 客观评定的方法因为涉及到仪器，用得比较少，结合水分测试仪，表皮皮肤色素分光仪，A 型超声等去综合测量表皮的水分含量、表面红斑量还有厚度等数据然后得出结论。 ▍量表主观自测 如果没有特别明显的泛红，比如说偶尔会有轻微泛红，刺痛，干燥，发热的情况，尤其是有外界刺激，比如说日晒，出汗，用护肤品等等的时候。 这种情况可以用自测量表看看自己是什么程度的敏感肌。 因为篇幅比较长，我把量表放到后台了，想做的自己拿。 大家可以在女神进化论公众号对话框输入： 敏感量表 就可以自己提取测试了。 （注意！！！不是文章底部留言，在文章底部留言是没有用的啊。） 敏感肌是怎么导致的？ 敏感肌的病因现在也是没有一个确定公认的说法，但比较统一的认知是「皮肤屏障功能受损」。 皮肤屏障受损是什么意思呢？ 我们之前说保湿的时候说过。皮肤靠角质层保护，角质层的结构就像是一堵墙，这就是我们的皮肤屏障。 砖头 = 角质细胞和天然保湿因子、水泥 = 细胞间脂质、漆 = 皮脂膜。 一个灵魂の手绘： 当角质层被破坏的时候，水泥漏了，砖头塌了，外面的漆也不平整了。 墙就变成了一堵废墙了。 里面的水往外哗哗蒸发，你的脸就感觉好干，外面的刺激物嘿嘿往里进，你的脸就感觉好痛。 另一个灵魂の手绘： 这就是为什么你的皮肤会出问题的原因了，但具体导致皮肤屏障功能受损的原因，只有一些推论。 有内因，比如说遗传啦，人种啦，性别年龄什么的。还有就是皮肤疾病伴随的皮肤敏感。 也有外因，比如说老生常谈的过度清洁。包括用皂基洗面奶，频繁卸妆，用过热的水洗脸，过度使用去角质产品。这些都是导致敏感肌的重要原因。 频繁敷面膜也是个大问题。频繁敷面膜，导致角质层过度水合，也是损伤角质层的一大杀器。尤其是已经敏感了，就别老盯着面膜了。 不注意防晒。紫外线会导致皮肤损伤这个我们也是反反复复在说，这里也就不多说了。防晒的文章也真是年年写。 另外就是做完激光还有焕肤一些医美项目后不好好做修复工作，也容易导致屏障出问题。 我已经遇到两个同学做完光子嫩肤以后变成了敏感肌的，可得注意了。 怎么修复？ 来说说修复的四步。 ▍第一步：停止乱用护肤品 首先，超市买的普通大皂基洁面，停了，除了保湿霜和保湿乳液以外的精华、面膜也都停了，也别化妆了，尤其是不要再去角质了。 先简简单单洗个脸，用点保湿霜，别搞其他幺蛾子。 很多敏感肌的同学还来问我「我敏感肌，敷什么面膜管用？」 还有有很严重的敏感肌的同学的问，我用 CPB，我用腊梅，我用 SKII 怎么都不管用啊？ 贵妇产品又不是针对敏感肌的专用产品，不要把它们做不到的事情强加给他们好不好？ 腊梅确实是有修复效果的，但是它也并不是专门针对敏感肌的产品。 首先，屏障修复是一个综合工程，不是说用个什么东西就能「治好」的。 其次，选护肤品看你的肤质，看你的需求，找对合适的，价格是其次，这一点一定要记着。 ▍第二步：区分「护肤」和「治疗」 严重的敏感问题需要去医院进行药物治疗，不是通过护肤就能解决的。 我们经常说XXX情况需要看医生，护肤品没用。很多同学就说「那要护肤品干嘛呢？」 所以说很多同学啊，还是分不清「护肤」和「治疗」的区别。 「护肤」是日常保护你的皮肤不受外界刺激带来的损伤，更多在于防范于未然。不好好护肤，胡搞瞎搞折腾，都可能会导致皮肤问题。 而有了皮肤问题，要去「治疗」。这不是护肤能解决的。这也说了很多遍了。比如说很多同学有特别明显的玫瑰痤疮，指望涂涂抹抹就能解决，这是行不通的。 不好好护肤，弄出了皮肤问题，又不好好去治疗。这可能是很多人「烂脸」的主要原因了。 什么时候你能把「护肤」、「治疗」的区别清清楚楚记在脑子里了，什么时候你的护肤才是上了正轨。 ▍第三步：看医生治疗 如果你的敏感问题很严重，一定要去医院看病！不是美容院！不是小诊所！不是老中医！正规医院皮肤科！ 为什么我喊得这么声嘶力竭？！因为好多和我说看了医生没用的人去看的根本就不是正规医生！ 这是国家卫生健康委员会医政医管局的系统，可以查到正规医院： https://www./usp/roster/index.jsp 别去这里查不到的医院。 注意一定需要遵医嘱。另外医生也可能会有误判，所以和医生的沟通配合也很重要，尽可能准确地描述你的症状，严格实施治疗方案。 如果有问题或者觉得「没效果」，一定要再去复查，不要弄了几天觉得「没效果啊」然后就放弃了。 治疗需要周期，不是一两天就好了，最起码3个月起步。 目前的主流治疗方式有三种，第一种是口服药物，第二种是外用药物，第三种是激光或者光子治疗。很多时候都是三者配合着来。 当然，这是针对敏感比较严重的同学。 如果你的敏感没有那么严重，只是稍微有点症状，那么，可以跳过这一步。 ▍第四步：调整护肤品 你们终于等到了这里对不对？ 不严重的敏感肌通过护肤就可以修复，通常3-6个月就可以有明显改善。 温和清洁 氨基酸表活洁面，氨基酸表活洁面，我觉得这三年我说的最多的东西可能就是氨基酸表活洁面和防晒了。 很多敏感肌的同学一边在医院治疗，一边仍然在用大皂基洗面奶咯吱咯吱洗着脸，然后觉得医院的治疗没有用。 做好防晒 优先推荐用打伞或者戴帽子的方式防晒，如果需要涂防晒霜的话用物理防晒。下周看情况我们来推荐一些敏感肌适合的防晒。 屏障修复 这里要分一下两种情况，干性敏感（简称干敏）和油性敏感（简称油敏）。 干敏可以使用有屏障修复功能的保湿霜，矿脂、聚二甲基硅氧烷，神经酰胺都是干敏经典成分。 注意使用这些产品如果发生闭口或者痘痘，就少涂一点，或者直接选择下面油敏的处理方法。 油性敏感就特别难搞。 皮脂分泌没有问题，但是角质层垮了。皮脂再多也练不成一片膜。 但是因为不缺皮脂，用了干敏的产品就会更油，而且干敏适合的一些脂质成分，神经酰胺啊矿脂啊，一不留神可能就会疯狂爆痘或者长闭口。 所以油敏我推荐用透明质酸为主的产品，能在皮肤表面形成一层水性膜，可以预防外来刺激，同时修复受损的屏障。 湿敷 湿敷效果也非常不错。 这里的湿敷不是让你敷那种10块钱一片的面膜，也不是随便泡一泡纯净水的水膜。 可以用无菌生理盐水湿敷，也可以用壳聚糖类的产品湿敷，还有一些专门针对皮肤屏障修复的医用修复敷料也可以使用。 产品推荐 额啊！写到这里已经快4000字了，再详细说产品估计要1万字了！ 篇幅问题，这里不多说产品，想要看更多产品，到文末点个赞，如果想看的人多，我下周就给大家放送个最全的，同时放送一下湿敷的具体操作。 参考文献： 【1】何黎. 美容皮肤科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2002. 219-222 【2】 Leslie, Baumann. Cosmetic dermatology[M]. New York:McGraw-Hill, 2009. 94 头图插画作者：rovoz Zhong |
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