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最近很多宝宝跟我咨询隆鼻手术究竟哪种假体好？ 一直以来，在我们的印象中，隆鼻手术除了玻尿酸，就是人工假体、自体软骨了，可是临床中，人们似乎对这几种材料都不是十分满意。 玻尿酸？只能解决山根的问题，维持时间还短。人工假体？据说有感染风险！好怕怕~自体软骨？不忍心割舍，且不可再生…… 在大部分仙女抱着这样犹豫的时候，另外一种材料又出现了，就是异体肋软骨。 这种材料也是软骨，但是并不用取自己的，让那些紧张取自己肋骨又不愿意放假体的仙女们放心了点。 然而各种怀疑依旧存在： “网上都说异体肋软骨是死人骨头啊。。” “别人的骨头会不会排异呢，会不会更容易感染呢。” 所以公子今天就中立客观的，好好介绍一下这种“新”材料——DBM异体脱钙骨了。 DBM又称：脱钙骨基质 它是供体经过了严格的传染病血清学筛选之后，有偿捐赠的肋骨！经过骨髓清除脱脂、脱钙消毒、冷冻干燥冷冻干燥等过程制备成生物材料。
你可以简单的理解为，在经过一些列传染病血清检测合格之后，有人有偿捐赠了他的肋骨，然后这些肋骨通过生物科学技术处理之后，可以拿来给需要的人使用。所谓的DBM异体脱钙骨就是这么来的。 正如我们之前聊所有的整形材料，硅胶，膨体。 其实在运用在整形外科之前，都是已经在其他临床外科很长的时间了。 异体骨也是一样。早期这种材料主要运用于骨折造成的骨缺损。后来又被运用于口腔牙科，之后在近几年，开始运用于整形外科。
脱钙骨基质（DBM）的来源： 1965年Urist首先证实脱钙骨基质植入骨外组织和骨组织内，可诱导生物体内间充质细胞分别定向分化为软骨、骨组织和成骨细胞。 其实异体脱钙骨最初主要应用在骨科、颌骨缺损创伤修复以及牙科等领域。脱钙骨基质作为骨移植材料，在全球多个国家应用20余年，大量的文献资料证明了脱钙骨基质在骨科以及颌面部整形应用的有效性及安全性。现在也开始运用在隆鼻领域。 用于隆鼻的同种异体骨是利用正常新鲜四肢骨干皮质骨经脱脂、脱钙、消毒，冷冻干燥等过程制备成脱钙骨基质，将该种材料修成所需的形状进行隆鼻术，手术时将冻干脱钙骨基质植于鼻骨表面，异体脱钙骨易于切削塑形。 现在给你们看一下它们长什么样子：
刚取出来没有经过生物工艺处理过的新鲜肋骨长这样：
异体骨是死人骨头吗？？ 对于大部分仙女来说，在初步了解某些整形项目的时候，很容易先入为主一些“描绘性”的词语，尤其这些词语还出自某些“医生，医院”这样貌似权威的口中。 而对于异体骨，我相信被一句“死人骨头”吓到的仙女应该不在少数。 公子对网上所有因为个人利益作为出发点，直接带着负面感情色彩描述 异体骨为 “死人骨头”的说法并不赞同。 异体骨的确是由人类捐献的生物材料，为了保证异体骨的质量，要求捐献者的年龄均不得大于35岁，并且需要经过严格的疾病筛查，捐献者HIV以及丙肝抗体血清检测必需为阴性。 究竟是活体捐供还是遗体捐供无从考证，但可以肯定的是在真正投入生产成为商品之前，这些被捐献的骨头，需要经高温灭活DNA，并且脱氧脱酸以及辐照灭菌，最终变成人体的最基本的钙质材料，最终才能成为我们使用的异体骨。 遗体捐献身体可用的部分给医学科学事业的行为，是绝对值得肯定的。 每年遗体捐献的眼角膜，让多少看不见的人重新获得光明，怎么不会有医生说“这是死人眼睛”这样的话呢？每年被捐赠的心脏，救活了多少人命，怎么不会有人说“这是死人心”这样的话呢？ 退一万步讲，异体骨作为一个国内整形行业内的“新兴”材料，必然会有一些相对保守的医生，对此保持一个观望，或者不支持的态度。 你可以选择不做不使用，但是也不需要带着有明显负面感情色彩的称呼来恐吓消费者。 同时不称呼捐赠者为“死人”，公子认为是言语上对这些为医学发展作出贡献的人，起码的尊重。这种尊重常人应该有，医疗工作者应更甚。 看到这里，相信宝宝们对DBM异体脱钙骨已经有了大概的认识，那我们再来看看它们的成分。 DBM为三维多孔海绵样结构，孔隙率高，小孔直径350-750um不等， 符合细胞及血管侵入的适当大小。 主要成分：BMPs（骨形成发生蛋白），1型胶原。 BMPs： 是一种高效骨诱导活性生长因子，具有控制多种细胞分化的生物活性。 1型胶原：1型胶原基质上的骨髓间充质细胞可以分化成：成骨细胞、软骨细胞及骨细胞，其它型的胶原基质没有向成骨细胞分化的潜能。 既然是新东东，那这个DBM究竟有啥优势才敢出来混呢？ ◇具有一定的弹性与韧性 容易雕刻修整
◇具有良好的组织相容性 安全基本无排异 ◇不透光 不位移
◇早在2005年就已获得CFDA批准 ◇骨科应用30万例 无事故 ◇可诱导间充质干细胞转化为软骨细胞和骨细胞 ◇多种型号规格 可私人定制
异体软骨其实很适合拿些骨质疏松、钙化的人群，既可保证塑形效果自然还能避免取骨后的创伤。 公子知道很多宝宝们又要提问题了，它毕竟是同种异体骨，在我们的印象中即使是有血缘关系的人们换肾都可能会排异，这个谁捐赠都不知道的异体骨难道不会排异吗？ 可能会！但是宝宝们不要忘了，硅胶、膨体也可能会排异，但是假体排异的概率很低！公子见过很多来回取出假体的人多是因为鼻型不满意，还没见过是因为排异取出来的。 而同种异体骨排异的概率比假体排异的概率还要低！你们都知道自体软骨是不会排异的， 你们可以粗暴的理解为，它介于自体和假体之间。 如果你非常担心排异问题，想要得要一个非黑即白的标准答案，公子只有两个建议：要么取自己的软骨，要么啥都别做最安全。 身为好奇宝宝的公子还是查阅了一些相关临床资料： 手术15例均为20-56岁成人。其中男性2例，女性13例。假体长度3.5-4.5cm，厚度0.2-0.4cm。14例为柳叶形，1例为L形。切口均 I 期愈合，早期反应与其他材料的相同。7-10d基本消失。8例病人术后随访6-20个月，均未出现过红肿，疼痛及其它不良反应，外形满意，无偏曲现象，假体吸收不明显，与鼻骨结合牢固，手指用力摇动时无移动现象。 09年，Arch Facial PlastSurg杂志发表了一篇有关用异体肋骨隆鼻的长期追踪的文章，显示异体肋软骨用于隆鼻手术时： 1、感染的比例与自体软骨相似(仅0.87%)。 2、发生被吸收的比例仅1.37%。 3、总体发生并发症，包括变形、感染、被吸收的比例比自体软骨低(约3.25%)。 就安全性而言，异体肋软骨发生感染的机会并不比假体材料高。异体软骨吸收率大约为5-10%而自体软骨吸收率约3-5%。 其中《鼻整形中辐射同种异体肋软骨移植的长期使用和随访》中，对于357位患者进行了386次鼻整形，使用了1025例异体肋软骨，在随后24年的随访中，并发症发生率为 3.2%，而且在这篇文章里，根据24年的随访，异体肋软骨的并发症平均发生率并不高于自体肋软骨。 听说自体软骨会出现少量吸收， 那用别人的软骨会不会吸收的更多，最后没法维持效果啊？ 首先要先了解软骨为什么会吸收。 打个比方，为什么L型假体+鼻尖耳软骨的手术方式，最终鼻尖耳软骨都会被吸收变薄呢。 耳软骨直接接触的是假体，是一块“异物”，这块异物影响了软骨附近的血运，也就阻断了对于软骨的营养供给，同时免疫系统还会对异物进行攻击，因此这块软骨会变薄，出现“吸收”的现象。 换句话说，受到免疫系统攻击，以及没有营养供给，是软骨吸收的主要原因。 而对于异体肋软骨来说，免疫系统造成的吸收才是主要因素。 目前异体肋软骨厂家对于吸收率的官方统一说法是，异体肋软骨的成活率理想，吸收率并不高，并且优于自体耳软骨和自体肋软骨，平均10%左右。 但是这也是厂家的说法，在国内，异体肋软骨的吸收率到底是否长久，还是需要时间来验证的。 但是至少有一点可以保证，在效果稳定之后，异体肋软骨隆鼻与自体肋软骨隆鼻一样，效果是永久的。 不存在可能需要更换假体的情况。 同种异体骨基质具有良好的骨诱导作用，可以作为许多生长因子的天然载体。而且脱钙骨基质抗原性弱，因此同种异体骨基质移植效果接近自体骨，是一种良好的替代自体骨移植材料，此外同种异体骨基质还具有一定的弹性和韧性，易于雕刻修整，可以用作隆鼻术的优秀衬垫材料。 目前国内的同种异体骨都是进口的，国外做好脱钙处理，国内的厂商进货回来。目前用于隆鼻的DBM材料报价在一万到两万不等。不要问公子为什么国内不可以自己生产，要是可以的话不知道会有多少人要去卖软骨了...... 最后总结一下 异体肋软骨，作为生物性材料，排异性比较低，并且比起硅胶和膨体，一旦效果稳定就不存在需要日后更换假体的可能。比起自体肋软骨，排异性高，同时有一定的吸收率，然而免去了取自体软骨出现的创伤。 对于一部分需要做鼻综合的仙女来说，异体肋软骨可以与自体软骨配合使用，一定程度上也就能解决自体软骨骨量不足的问题。 其实在材料的选择上，公子觉得是没有绝对的谁好谁不好这一说的，它们各有千秋，而且每个人的情况都不一样。 如果你身体棒棒恢复能力好，你就可以考虑自体软骨；如过你经济紧张，那么硅胶假体也是不错的选择；如果你有钱又不想取自己的软骨，那么DBM就是你最好的选择...... 反正听从专业医生的建议，根据自己的实际情况，在自己的接受范围内，选择最适合自己的材料便是最好的。还有一点，那就是经验丰富的医生才是你手术效果好坏的关键所在呀！ END 【颜七公子】 一个指引你科学变美的良心好闺蜜 ▼▼▼ 所有对颜值有追求的人都关注了颜七公子 |
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