《灵枢·经脉》篇载,足太阳主“筋”所生病,为什么用“筋”字来概括足太阳经穴的主治病症呢?这主要应从足太阳经的分布部位来理解。足太阳经行身之后,所经过部位筋肉分布最广,从项、背、腰、尻以及下肢,包括斜方肌、骶棘肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌等。因其筋肉突出,故在十二经筋中,足太阳经筋排列在首位。足太阳经所出现的病症也是以筋病为主。如“项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,胭如结,瑞如裂”等。这些病症,同时又是足太阳经穴所主治。《灵枢·经脉》在归纳足太阳经所主病中,就有项、背、腰、尻、腘、踝、脚皆痛,小指不用”等症。临床应用,下肢部的委中、承山、昆仑、京骨等穴,都有利腰腿、舒筋急的远道作用。各部穴的邻近治疗作用,自不待言。 足太阳主“筋”所生病的主要缘由,已如上述。这正如张景岳注说:“周身筋脉唯足太阳为多为巨。其下者结于踵,结于踝,结于腘,结于臀;其上者,挟腰脊,络肩项,上头为目上网,0下结于颈。故凡为挛、为弛、为反张戴眼之类,皆足太阳之水亏,而主筋所生病者。” 此外,足太阳又称巨阳,能“为诸阳主气”(见《素问·热论》人身的阳气内可养神,外可柔筋。《素问·生气通天论》说:“阳气者,精则养神,柔则养筋”。王冰注:“然阳气者,内化精微,养于神气,外为柔软,以固于筋。”这仍然不能离开足太阳的分布部位去理解。可知,足太阳不说主“膀胱”所生病,而说主“筋”所生病者,正是着眼于外经所过部位特点的缘故。这也是各阳经的共同特征,阳主外,不以其所属腑为主。 杨上善《太素》注说:“足太阳水,生木筋也,故足太阳脉主筋者也。”前引张景岳注也是从足太阳之水亏来解释筋病,这与“阳气者…柔则养筋”意思相近,但不必从“水生木”的关系作解释。
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