第 二 课 五 行 学 说 五行木火土金水代表五种能量的相生相克,互相平衡发展与制约着维持人体的平衡。在疾病上有非凡的指导意义。同时五行对应着五脏、五官、五味、 五色……都能够及时的反映内在的变化。 《内经》 “有其内必形诸于外”。五行是一种高度的概括性、提炼性的象思维;远远高超于西医和现在科学。 五行学说的产生 原形是殷商时期的“五方”观念 (是一种时空观,空间观念) 五星古称五纬,是天上五颗行星, 木曰岁星,火曰荧惑星,土曰镇星, 金曰太白星,水曰辰星。 春秋时期出现的“五材说” 《左传》“天生五材,民并用之,废一不可。” 西汉时期哲学的鼎盛使“五行学说”最初的具学 体的物质概念升华为抽象的哲学概念 五行地位 文化:齐文化 (齐国现今山东淄博) (邹衍:“五德终始”、“大九州” ) 医案:《扁鹊仓公列传》 经济政治:繁荣变革 地位:禁方书 代表人物:扁鹊、淳于意(山东人) 哲学观:盖天说《周髀算经》,与阴阳学说的混天说(似鸡蛋)不同 历法:五季历法,与阴阳学说的四季立法不同 五德终始说 ·邹衍说“五德从所不胜,虞(舜)土、夏木、殷金、周火,代火者必将水。” ·五色服装:黄帝时尚黄、夏朝尚青,殷商尚白,西周尚赤 特别注意:五行相克学说远远早于五行相生。 五行理论 ·五行学派就是在“盖天学说”的思维下, 认为世界就是在以“北斗星”为中央的天 穹下不断旋转生成。世界本是一气,一气化而为五,整个世界是由五种能量组成: 南极火的能量;北极水的能量;东极木的能量;西极金的能量;中央土的能量。 ·齐国邹衍提出。 ·马王堆帛书《五星占》中已经出现了“东方木”、“西方金”、“南方火”、“中央土”、“北方水”的字样。 关于五行与人体的配伍关系在古文献中就有着较多的差异,《吕氏春秋》、 《春秋繁露》、 《管子》、 《淮南子》中记录着不同的五行配属关系。 《黄帝内经》多沿袭了《管子》中的五行配属关系。 一、五行的基本概念 1.五行的含义 2.五行的特性 3事物属性的五行归类 1.五行的含义 含义:指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化 ·五行已超越了其物质性的概念,衍化为归纳天地万物并阐释其相互关系的五种基本属性。 2、五行的特性
万物土中生,万物土中灭 金曰从革,沉降、肃杀、收敛、洁净 3、事物属性的五行归类 (1)取象比类法:根据事物表现出来的现象所具有的不同属性,与五行属性的相似性 而划分不同类别的方法。 (2)推演络绎法:根据某事物与五行的相关性,间接推论另一些事物也与五行具有相关性的方法。 取象比类法 以方位配属五行 日出东方,与木的升发特性相类,故归属于木; 南方炎热,与火的炎上特性相类,故归属于火; 日落于西,与金的#降特性相类,故归属于金; 北方寒冷,与水的润下特性相类,故归属于水; 以五脏配属五行 肝、心、脾、肺、肾——木、火、土、金、水 推演络绎法 肝属于木,则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木; 心属于火,则心主脉和心开窍于舌的“脉”和“舌”亦属于火; 脾属于土,则脾主肉和脾开窍于口的“肉”和“口”亦属于土; 肺属于金,则肺主皮和肺开写于鼻的“皮”和“鼻”亦属于金; 肾属于水,则肾主骨和肺开窍耳、二阴的“骨”和“耳”、“二阴”属于水。 自然界和人体的五行属性归类
古文尚书五行与五臟对应 古《尚书》: '脾,木也;肺,火也;心,土也;肝,金也;肾,水也。’ 许慎案《月令》 '春祭脾,夏祭肺,季夏祭心,秋祭肝,冬祭肾。’ 二、五行的基本内容 1.五行的相生与相克 2.五行的相乘与相侮 3、五行的母子相及 1.1、五行的相生 含义:指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系;
母子关系:生我者为母,我生者为子 意义:是事物发生和成长的根由 1.2、五行的相克 含义:指木火土金水之间存在着递相克制、制约的关系。 2.1、五行的相乘 含义:指五行中的某一行对其所胜一行的过度克制,又叫“倍克” 原因:(1)、克者太过,如:木旺乘土(木的力量太强了) (2)、被克者不及,如:土虚木乘(土的力量太弱了) 2.2、五行的相侮 含义:指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制和制约,又称“反克”。 原因:(1)、被克者太过,如:木旺侮金(土的能量太强) (2)、克者不及,如:金虚木侮(木的能量太弱) 3、五行的母子相及 母病及子: 指五行中的某一行异常, 累及其子行,导致母子两行皆异常。 一般规律:母虚 → 子虚 → 母子两虚 子病及母:指五行中的某一行异常,影响其母行,导致子母两行皆异常。 一般规律:子弱 →母虚 → 子母俱虚 “子盗母气” 由脾气亏虚导致的心气不足,在五行学说中称为“子盗母气”。 三、五行学说在中医学中的应用 1、说明五脏的生理功能及相互关系 2、说明五脏病变的相互影响 3、指导疾病的诊断 4、指导疾病的治疗 1.1、说明五臓的生理功能
1.2说明五臓之间的关系 以五行相生说明五贜之间的资生关系: 木生火:肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血;(肝储藏足够的气血才能濡养供心使用) 火生土:心阳温煦脾土,助脾运化; 土生金:脾气散精,上归于肺; 金生水:肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气; 水生木:肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。 以五行相克(生)说明五贜之间的制约关系: 木克土:肝木杀达,可疏泄脾土壅滞;(肝克脾) 土克水:脾气运化水液,可防止肾水泛滥;(脾克肾) 水克火:肾水上济于心阴,以制约心火; 火克金:心火温煦有助于肺气宣发,制约肺气清肃太过; 金克木:肺气清肃下行,可以抑制肝气过分升发。 2、说明五臓病变的相互影响 应该病症可能跟五脏都有关系,所以治病要求本,找到病根。 3、指导疾病的诊断 (1)四诊与五行相参,确定五脏病变部位 脉象:弦毛勾石代,对应五脏疾病:肝心脾肺肾 五音疗法(“凡听徵,如负猪豕,觉而骇;凡听羽,如马鸣在野;凡听宫,如牛鸣窖中;凡听商,如离群羊;凡听角,如雉登木以鸣,音疾以清。”——《管子》鸟猪牛马羊) (译文:凡是听“微”声,就好象听到小猪被背走而大猪惊叫的声音。火系统疾病,心脏病。 凡是听“羽”声,就好象荒野的马叫。肾病。 凡是听“宫”声。就好象地窖里的牛鸣。脾胃有问题。 凡是听“商”声,就好象失群的羊叫。肺病。 凡是听“角”声,就好像出鸡在树上鸣唱,声音又快又清。木系统疾病。) 五音:角、徵、宫、商、羽, 对应五脏:(木)肝、(火)心、(土)脾、(金)肺、(水)肾 (2)、四诊与五行合参,推断病情的轻重顺逆 脾虚病人,而面见青色,是肝病犯脾 (应该治肝) 心脏病人,而面见黑色,是肾水凌心 (应该治肾) (七传死)黄帝内经记载:“五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜”。就是肝受气于心,第一传是从心传来的,一般传七传就死。 一般三传就不好治了。比如一个病人表现是肺病,而脉象是弦脉——肝的病,已经三传了,已经不好治了。 外邪→表皮(1传),表皮→脏腑(肝)(2传),五脏相传举例: 肝(木)→脾(土)(3传);脾(土)→肾(水)(4传); 肾(水)→心(火)(5传); 心(火)→肺(金)(6传);肺(金)→肝(木)(7传) 4、指导疾病的治疗 1、指导脏腑用药 2、控制疾病的传变 3、确定治则治法 4.1、指导脏腑用药 青色、酸味入肝,如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血; 赤色、苦味入心,如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神; 黄色、甘味入脾,如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气; 白色、辛味入肺,如石膏色白、生姜味辛入肺经以清肺热; 黑色、咸味入肾,如玄参色黑、龟板味咸入肾经以滋养肾阴。 4.2、控制疾病的传变 疾病的传变与否,主要取决于脏气的盛衰。 五脏疾病传变的基本规律: “盛则传,虚则受”。 “见肝之病,知肝传脾,当先实脾。” 及早控制传变,防患于未然 4.3、确定治则治法 (1)、根据相生规律确定 治则: 补母——虚则补其母 泻子——实则泻其子 常用治法:滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法 实则泻其子,比如,心火太过旺盛,就泻其子脾土,从而达到泻心火的目的。 (2)、根据相克规律确定 治则:抑强扶弱 常用治法:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法(泻火补水法)
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