陌上花kai999 / 中医基础理论 / 中医基础理论学习笔记(八)

分享

   

中医基础理论学习笔记(八)

2019-02-23  陌上花kai...

        第 七       藏象—肝


      概述:

      位于人体腹部,横膈之下。

     人体解剖器官的肝在右胁之内。

      魂之处,血之藏,筋之宗。肝五行属木,阴中之阳。

      主动,主升。肝为将军之官(脾气大易上火)。刚脏。

      喜条达恶抑郁。(顺毛捋)

      罢极之本(罢,通脾)耐,极劳、刚脏。体阴用阳。

      肝与胆相表里

      主要生理功能:主疏泄和主藏血。

      开窍于目,在液为泪,在志为怒,在体合筋,其华在爪。

      部位形态:位于腹腔,横膈之下。右胁之内。

色赤紫,分叶性器官(五叶),五脏中最大。(上火生气眼屎多,买猪肝羊肝煮汤喝)

2.JPG

     

      、肝的主要生理功能

       1、主疏泄:是指肝气具有疏通、调畅全身气机的功能。

       肝主疏泄:

         1)促进血液与津液的运行输布;

        2)促进脾胃运化和胆汁分泌;

        3)调畅情志;

        4)促进男子排精与女子排卵行经

     (1)促进血液与津液的运行输布

         肝主疏泄——气机调畅——血、津液运行正常

    (气顺了才能血液通畅)

       肝失疏泄——胸胁、少腹胀痛(肝气郁结)或者胸胁刺痛或者淤血或臌胀(臌胀有气有血有淤)——疏肝理气(为主)+(活血、化痰、利水)

A、肝气疏泄功能不及悲忧欲哭, 胸胁、 两乳或少腹胀痛不适等。

B、肝气疏泄功能太过失眠头胀痛, 面红目赤, 胸胁、 乳房常走窜胀痛等, 甚或血随气逆而见吐血、 咯血, 甚或卒然昏厥。

肝气郁结症: 闷闷不乐,肝气上逆症: 急躁易怒,《素问·生气通天论》 :阳气者, 大怒则形气绝, 而血菀于上, 使人薄厥。

        促进津液的输布代谢

        病理:肝气郁结主要为输布排泄障碍, 而致水湿停留于人体的某一局部, 产生痰、 水等病理产物。肌肤则为水肿, 停留于经络则成痰核, 停留于胸腹腔而成胸水、 腹水, 痰气交阻在咽喉为梅核气等。肝气上逆痰随气逆阻塞清窍、气郁津停导致水液代谢的失常,如停留于肺则为痰为饮; 停留于如脑梗塞

     (2)促进脾胃运化和胆汁分泌

      肝主疏泄是脾胃运化的前提(脾升胃降);

      肝主疏泄 → 促进胆汁的分泌排泄  → 脾胃运化(脾升胃降)。

     (胆汁是管着脂肪的代谢消化,人生气后第二天早上起来会口苦咽干,口苦就是因为肝疏泄失调导致胆汁分泌障碍,并非肝火上炎导致)。

     “木之性主于疏泄,食气入味,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化······”——《血证论·脏腑病机论》

         肝失疏泄 → 脾 → A.头晕目眩;B.飧泻(脾胃不和);

         肝失疏泄 → 胃 → A.嗳气,呃逆,恶心呕吐;B.脘腹胀痛C.便秘(肝胃不和)

         脾胃又相互影响:木不疏土——疏肝健脾和胃

         中医治疗情志病,每每从调肝入手——逍遥散。

       肝主疏泄——胆汁的分泌和排泄;

       肝失疏泄——胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至出现黄疸。目黄。

          (3)调畅情志

           肝主疏泄——气血正常运行——情志活动正常

      肝失疏泄会导致情志活动异常

      肝失疏泄——疏泄不及——肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,沉默寡言,系叹息。脏躁症,更年期妇女:甘麦大枣汤,要煮。

梅核气——食疗方:苏叶生姜煮(泡)水喝。

肝疏泄太过——易燥易怒(泄肝火:龙胆泻肝丸、泻青丸)

       (4)促进男子排精与女子排卵行经

       肝主疏泄——肾主闭藏

会影响到男子津液、女子经血的正常排泄

应用:生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治(治不孕不育)

逍遥丸、加味逍遥丸,治不孕不育名方:滋水清肝饮(六味地黄+逍遥丸)

柴胡类的疏肝药(小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等)

人一定要控制好自己的情绪,别着急生气,没心没肺厚脸皮。

    2、主藏血

   是指肝具有贮藏血液,调节血量和防止出血的功能。(西医讲脾藏血)

   肝有血之府库之称。

    “故人卧血归于肝。”——《素问·五脏生成篇》

       王冰注:肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏。何者?肝主血海故也。”——《素问·五脏生成篇》

(人静卧时,肝脏可增加血流25%,整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。)


       肝调节血量主要是对外周血量的调节。

       机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,靠肝来调节血量,血液需求增加。

正常人一旦急需时,肝脏至少可提供1000-2000毫升血液,以保证足够的心排出量。

         防止出血

  肝不藏血——A.出血:吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。

 B. 血虚:两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等;月经量少,甚至闭经。

C. 肝不藏魂:惊骇多梦,梦游,梦呓或者出现幻觉。

女子以肝为先天”“女子以血为要(男子以经为要)

易得乳腺增生、结节,甲状腺结节,因为肝经循行,而女子以肝为先天,女人爱生气,另一个原因是肝经受寒,穿衣少,洗澡、洗头受寒,吃冷饮。

春天采柴胡嫩苗煮水喝(女人喝)

不能制约:肝阳上亢;肝火上炎;肝风内动

 肝血亏虚会导致

目失所养:两目昏花,干涩,夜盲

不能濡筋:筋脉拘急,屈伸不利,肢体麻木

不能充养冲任:月经量少,闭经

魂不守舍:惊骇恶梦,夜卧不宁,梦游,呓语

出血:吐血、咳血、衄血、崩漏

(月经不调跟三者有关:脾运化能力差、气血不够用;生气;肾虚)

       二、肝的生理特性

       1、肝为刚脏

含义:是指肝气主升、主动,具有刚强躁急的特性。

病理:

肝病的病势较为急重,如抽搐、惊厥、中风等症。

       2、肝主升发

含义:是指肝升生阳气,调畅气机的作用。

喜条达而恶抑郁

病理:

肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。

三、肝与形窍志液时的关系

1、在体合筋,其华在爪

——即筋膜,包括肌腱、韧带。筋膜需赖肝血的滋养。

——即爪甲。包括指甲、趾甲,为筋之延续。

爪为筋之余(指甲月轮只与肝有关系)

生理:

肝之气血养筋;肝血充足 → 筋膜柔韧有力

病理:肝血不足——筋膜拘紧,关节屈伸不利;或筋膜萎弱,肢体运动无力。

 “抽筋是因为缺钙”的说法是不对的,钙片不适合中老年人(年轻人可以吃),会加强钙在体内的流失,会得肾结石,会加强骨质疏松,这跟体内的代谢有关。补钙最好的方法是晒太阳。可以多吃补肝的东西:酸枣仁、红小豆、芝麻。

人体最大的一条筋是颈椎,有的颈椎病与肝有关。

爪为筋之余 ,指甲月轮只与肝有关系,晚上经常不睡觉肯定没有月牙,因为“人卧血归于肝”,没睡觉血没有归于肝。也是多吃补肝的东西。

指甲容易劈也是肝血不足。

2、在窍为目

肝受血而能视”——《素问·五脏生成篇》

肝和则目能辨五色矣”——《灵枢·脉度》

生理:

肝之精气上通于目——视觉灵敏、视物清晰。

病理:

肝之阴血不足——两目干涩,视物不清。

肝火上炎——目赤肿痛

       目又称精明。

       五脏六腑之精气皆上注于目,目与五脏六腑都有关系。

(精明五色望诊:望病人的白眼球部分,根据青、赤、黄、白、黑五种颜色,判断疾病属于五行的哪一行)

3、在志为怒

生理:

肝气舒畅、条达 → 怒而不过

病理:

肝气升泄太过(肝火)——急躁易怒

暴怒——肝气上逆:头痛、吐血,中风等。

郁怒不解——肝气郁结:心情抑郁,闷闷不乐。

4、在液为泪

——泪腺的分泌液,具有濡润、保护眼睛的功能。

生理:

肝气血调和——泪腺分泌正常,目有所养。

病理:

肝血不足——泪液分泌减少:两目干涩

肝经湿热——泪液分泌异常:迎风流泪、眼屎增多。(龙胆泻肝丸)

 迎风流泪:菊花(泄肝火)枸杞子(补肝血)

5、与春气相通应

生理:

肝升发之气旺于春。

病理:

春季易发眩晕,中风,精神失常等病症。

养生:

春季要保持心情舒畅,力戒暴怒忧郁。


         总结:

肝者,将军之官,谋虑出焉。

肝的生理功能:

一、主疏泄

调畅气机、促进脾胃的运化功能、调畅情志。

二、主藏血:贮藏血液和调节血量

三、肝的在志、在液、在体和在窍

肝在志为怒、在液为泪、在体和筋,其华在爪、在窍为目。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>