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当前，随着我国老龄化社会的到来，以及年轻人不正确的生活方式，颈椎病的发病越来越广泛化和年轻化。 颈椎病，需要做手术吗？ 首先，颈椎病是什么？ 颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应临床症状和体征。 国内分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 颈型颈椎病 国外称为轴性颈痛，尽量采取非手术治疗。 轴性颈痛属于常见的临床症状，大概75%以上的人们，一生中经历过颈痛。 绝大多数病人保守治疗有效，保守治疗包括：药物治疗、运动疗法、牵引治疗、理疗等 神经根型颈椎病 可视情况，首先采取保守治疗，因为90%的患者上肢放射痛、麻木的症状出现； 经过保守治疗3月后，症状可完全消失。 神经根型颈椎病什么情况下需要做手术呢？ 1 病史超过三个月，严格的综合保守治疗无效； 2 出现进行性神经损害，如手麻持续加重等； 3 合并脊髓型颈椎病表现，如走路有踩棉花感等。 脊髓型颈椎病 需尽早进行手术治疗 确诊为脊髓型颈椎病时 手术是唯一有效的治疗方式 而且脊髓受到压迫时间长了，术后恢复的程度则也会大打折扣。 诊断的标准：需要结合症状、体征、影像学，三者缺一不可。 值得注意的是，有些人的影像学压迫程度与临床表现不一致，需要根据临床综合判断。而椎动脉型、交感神经型和混合型颈椎病，需要由临床医生与其他疾病相鉴别，再决定治疗方案。 做完颈椎融合手术，头还能活动吗？ 首先大家要明白 人的颈椎共有7节组成的，每2节之间都有一定的活动度，并共同完成整个颈椎的运动功能。 头的屈伸活动主要发生在第1节（寰椎）跟枕骨之间的关节但是！头的旋转活动主要发生在第1节（寰椎）和第2节（枢椎）之间的关节，颈椎病很少累及到这些部位 所以即便是剩余的5节都做手术融合了，头的活动度也不会受到太大的影响。 颈椎手术，谈神经色变？  赵大妈 “医生说只能做手术才能解决我的症状，但是要在脖子上开刀，都是脊髓和神经，万一出现什么差错怎么办？” 从前几天赵大妈被确诊为脊髓型颈椎病，听说要动手术后，回到家可谓是茶饭不思，坐卧难安 对于具备手术指征的颈椎病病人 最重要的是：需要克服自己的“心理关” 专家提示 比如：颈椎位置这么高，还涉及到神经，做手术会不会损伤到神经？做完会不会有什么后遗症？ 我们要明白任何手术都有一定的危险性，大到心脏、颅脑、颈椎的手术，小到拔牙、鸡眼、粉瘤的切除。 认知到的手术的“危险性”，只是相对而言，这些危险谁也不能保证完全不会出现，但风险可以尽力降到最低。 目前，随着显微镜在脊柱外科的应用，更保证了颈椎手术的准确性和安全性。 如果不做手术呢？ 风险可能更大！ 因为颈椎病的发展为逐渐加重，等到无法走路、肌肉萎缩等十分严重时，再做手术，手术效果往往大打折扣。 此外，颈椎上的压迫更像是“不定时炸弹”，即使很轻的外伤，都有可能导致瘫痪等严重的后果，到那时医生就无力回天了。 颈椎手术，从前面做好还是后面做好？ 颈椎手术会不会很危险？ 有的患者担心前面存在气管、食管等重要的结构，会不会受到损伤？ 后面手术固定会不会影响脖子的活动？ 其实现代医学技术发展到今天，颈椎手术已经是一个很成熟的技术了。对于颈椎需要手术治疗的患者，很关心的一个问题是手术怎么做？ 专家介绍 目前颈椎手术主要有以下三种方式： 前路、后路、前后路联合 正如一枚硬币有两面，无论选择前面还是后面都有一定的优势和缺憾，我们要衡量哪种方式的收益最大，从而选择对患者最恰当的手术方式。 来自各方的压迫 如果压迫来自前方： 如椎间盘突出、钩椎关节的增生、骨赘压迫颈神经和脊髓，那么手术需要从前方来做，可以直接对致压物进行减压，手术效果是令人满意的。 如果压迫来自后方 如黄韧带增生肥厚等，那么手术则需要从后方来做，可以直接解除压迫。然而对于多节段的脊髓型颈椎病 还有颈椎后纵韧带骨化症，压迫来自于前方，可以通过前路来直接切除致压物，但涉及到节段太多、创伤大，也可以通过后路手术来扩大椎管容积，使脊髓向后躲避，间接减压。 而对于前后方都有压迫，单纯前路或者后路手术预估减压效果不理想，则需要前后路联合手术。 THE END 总之，哪里有压迫，就从哪里反抗。 去除致压物，解除神经压迫，进行稳定性的重建。 每个病人的情况不同，需要医生根据临床表现，因人制宜地选择手术方案。 |
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