低剂量螺旋CT在肺部检查的放射剂量分析

来源：医学影像健康网 作者：李悦

过去X片检查对肺内小病灶的检出率及确定其大小的能力较低，因此螺旋CT检查基本上是肿瘤患者治疗前后的常规检查。但是患者做长期的CT检查，由于患者接受射线的剂量大，部分患者在做完CT后有头晕、疲乏、全身无力等不适症状。根据统计显示，在世界范围内，肺癌已成为发病率与死亡率最高的恶性肿瘤^[1]。并且在我国，肺癌在恶性肿瘤疾病中患病率也是最高的。对患者进行早检查、早治疗是降低肺癌发生率的关键因素。本次研究通过对对30例已经确诊为各种肺部肿瘤的患者进行多层螺旋CT扫描，对肺内结节进行扫描的计量进行了分析，来探讨低剂量螺旋CT扫描检查的价值。

1.资料与方法

1.1临床资料 　本组30例患者中，男17例，女13例，年龄26—54岁，平均年龄50岁。

1.2 检查方法 对这30例病人先进性常规螺旋CT扫描，扫描的参数为：120kV，195mA，间隔10mm，层厚10mm。然后再对患者进行不同剂量的螺旋CT扫描，即用40mA、30mA、20mA进行扫描，其余的扫描参数均相同。扫描后分别记录扫描的单次CT剂量加权指数(weighted CT dose index,CTDIw,单位为mGy及mAs)，并且对扫描的结果进行显像，比较不同剂量对肺部扫描的结果及影像的清晰度，并且确定最佳扫描剂量。

2结果

2.1 不同扫描剂量下放射剂量的比较 分别用不同剂量的螺旋CT对患者进行扫描，即用195mA、40mA、30mA、20mA进行扫描。记录各次扫描后CT剂量加权指数（weighted CT dose index,CTDIw,单位为mGy及mAs），见表一。不同剂量扫描之间具有统计学意义（P<0.05）。

通过不同剂量的扫描，发现毫安秒越低，患者所受的剂量也就越低，对患者的危害也就越小。

2.2 肺内结节检出的数量比较 各种不同的剂量对患者进行扫描，检出的结节数量见表二。不同剂量下对患者扫面检查出结节的个数之间具有统计学意义（P<0.05）。

通过不同剂量的扫描检查，发现剂量减少检出肺内结节的个数会下降，但是30mA剂量扫描下与常规剂量的检出个数几乎相同。

通过两组数据的比较，发现既能减少对患者辐射的剂量，也不影响检出结节及病灶的个数，30mA的剂量螺旋CT扫描对患者的检查最适合。现对30mA剂量和常规剂量（195mA）进行图像质量分析，见表三。

通过图像质量的分析检查，在30mA剂量扫描下图像的质量比常规剂量扫描下的图像质量稍有下降，但是并未出现差的图像，不影响检查及诊断疾病。根据以上的实验检查，发现低剂量螺旋CT对肺部扫描检查具有重要意义，而且最实际量为30mAs。在此剂量下对患者扫描肺部，检查出病灶及结节和扫描图像的清晰度，都是很好的，最重要的是此剂量对患者造成的危害小。

3讨论

3.1　实行低剂量螺旋CT扫描的必要性 目前螺旋CT对肺部的扫描要优于其他的检查方式，而且低剂量螺旋CT扫描时患者接受的照射剂量也少，有研究认为，照射剂量每增加1mSv，恶性肿瘤的发生率将增加5/10万^[2]。

3.2　低剂量螺旋CT扫描的优势 对患者进行低剂量螺旋CT检查时，受检的患者接受X线辐射的剂量是常规扫描的31%，有利于对患者的防护；低剂量螺旋CT对CT球管也是有利的， X线是由高速运行的电子流撞击靶面后产生的，CT球管的寿命取决于曝光的次数和每次的曝光时间，曝光次数越多，电子撞击靶面的次数也就越多，球管受损的几率也就会增加。低剂量螺旋CT对球管具有保护作用；低剂量螺旋CT对扫描检查出图像也是清晰的，对小的病灶及结节的检出与常规扫描检出的数量几乎一致，而且病灶的外形、大小等也与常规扫描一致。

3.3 进行螺旋CT扫描的防护措施　 螺旋CT扫描检查技术，应该是在保证图像清晰度的情况下，既满足诊断检查的要求，尽量减少病人辐射剂量的照射。辐射剂量同时受CT机的影响，还受环境、操作者、病人因素及防护措施是否规范等等。在病人扫描前要向病人解释清楚扫描的过程，以取得病人的完全配合，事先训练病人的呼吸，以免造成不必要的重复扫描。同时也要提高放射技术人员的素质，扫描检查技术人员，必须具备高尚的道德，熟练的检查技术，足够的辐射防护知识，以减少病人不必要的辐射。

总之，螺旋CT扫描产生的辐射剂量相对其他放射检查是比较高的，因此尽量降低扫描的剂量，并且保证图像的质量，满足诊断要求，避免对患者造成不必要的危害，本文章确定了低剂量螺旋CT对患者扫描的剂量，最适剂量为30mAs。采取一定的措施后将对患者造成的危害降到最低，低剂量螺旋CT对肺部扫描检查值得推广，具有很大的价值。

（作者：常州市第一人民医院）