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新辅助放化疗（nCRT）与食管切除术之间的时间间隔是否影响患者的预后，目前并不明确。为了进一步确定nCRT与食管切除间的最佳间隔时间，来自重庆医科大学附属第一医院的贴虹涛以及浙江省台州医院的学者等开展了一项研究，该研究利用目前已有的研究评估nCRT和食管切除术间隔对食管癌患者临床结局的影响，研究结果发表在近期的Diseases of the Esophagus杂志上。 该研究通过PubMed和Embase进行检索，将符合纳入标准的队列研究进行进一步分析。主要研究终点为5年总生存率（OS），次要研究终点包括吻合口并发症的发生率，围术期死亡率，病理完全缓解率（pCR），切缘阳性率（CRM）和R0切除率。所有荟萃分析均使用随机效应模型。 共纳入2383例患者10项队列研究。新辅助放化疗（nCRT）与食管切除术之间的时间间隔延长定义为30-60天（Cutoff of the prolonged interval between nCRT and esophagectomy varied from 30 to 60 days）。 总的来说，nCRT与手术的时间间隔延长对患者的5年OS并没有影响（OR 0.87，95％CI 0.66－1.14，p=0.30），且异质性低（Ph=0.78，I2 =0％ ）。但与吻合口并发症风险增加相关（OR 1.71，95％CI 1.15－2.54，p=0.008），然而对围术期死亡率并无影响（OR 1.20， 95％CI 0.79－1.83，p=0.40）。 此外，nCRT与手术的时间间隔延长并未增加患者的术后pCR率（OR 1.02，95％CI 0.78－1.33，p=0.89）。同时研究者发现，时间间隔延长与R0切除率降低（OR 0.60，95％CI 0.41～0.88，p=0.009），CRM阳性率增加（OR 2.20，95％CI 1.44～3.36，P<0.001）相关。 该研究表明，nCRT和食管切除术之间的时间隔延长不会改善患者的总体预后，相反，可能会恶化临床结果，如增加吻合口并发症，R0切除率降低，CRM阳性率增加等。但是，由于该研究基于回顾性队列研究的结果，所以存在一定的局限性和临床异质性，应谨慎看待该结论。 小编提问（欢迎留言）： 您一般推荐患者在新辅助放化疗后多久手术呢？ 您认为新辅助放化疗与手术的间隔时间会影响患者吻合口并发症吗？ 原文信息 |
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