13、《黄帝内经》7-阴阳别论3

​第7篇 阴阳别论

三、阴阳相过、五种脉象

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦。鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

钩脉：那鼓一阳是钩脉，是心脏的脉，就是摸到一个鼓脉。

毛脉：鼓一阴曰毛，如果只有一个，在寸部的阳线，称为毛脉，是肺脉。细细像根毛一样的，毛是浮在表面上，很轻微的，摸上去中间一条硬硬的，旁边是平的，就是毛脉。

弦脉：很急，像急刹一样，很就是肝脏的脉。

石脉：脉一直挺在那边不动，像石头一样，这是肾脏的脉。

溜脉：关下为阴，关上为阳，阳在上，阴在下，如果脉跑上下晃来晃去，还常常忽大忽小，有时在阳的位置忽大忽小，有时在阴的位置忽大忽小，就是阴阳相过，就是溜来溜去，跨过了脾脏的位置，是溜脉，溜脉是脾脏。

沟为心，毛为肺，弦为肝，石为肾，脾为溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起。起则熏肺，使人喘鸣。

阴争于内，阳扰于外。正常人因为有阳在表，阳可以把皮毛孔合到，阳会那么听话是因为阴在里面，两个互相帮助，互相支持。相反，如果阴在里面相争，五脏之间不平衡，叫阴争，本来是应该肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝，变成了肝木克脾，心火克肺。

阳本来是在外面，受阴的节制，相争的时候，阳就是不晓得帮谁，阳就不稳定，这是阳扰于外，这时破坏了胃肠，魄是肺，津液就会往外散，四逆，指手脚会冰冷，因为津液丧失掉了，肺里面会干燥，这时候就造成喘鸣，有病变的现象。正常人，心脏的火是搏动，火克金，这两个很平衡的时候，心脏的火是下来，直接进入小肠，肺里面的津液会从肺里面回到肾脏那边，金生水，所以上焦阳不管是心脏的热，还是肺里面的津液，都是往下沉的。

五、手之正常色、阴盛阳虚症

阴都是往上升的，所以肺里面的津液来自大肠，大肠因为围绕着小肠，小肠的火，把大肠里面的水分气化以后，水才会回到肺里面变成肺的津液。

肝脏是木生火，心脏里面血的源头来自肝脏。

手正常都是粉红。肺是西方金，白色，心脏是赤色，心脏很小，肺很大，所以白多红少

。上焦到了手手掌的时候，上面是阳，阳中有阴，阴中有阳，见阳知阴，手掌就是阴，可以看到白，一点点红混在一起的颜色，就是粉红色，是正常的。

正常的肝脏把很好的血送给心脏，木生火，那心的这一滴血就很漂亮。如果有一天肝脏出问 题，肝脏一大块被占领掉了，可能是肝硬化或者肝癌，那血还是同样要回到肝里面，发现已经被人家占领了，这个血还没有解毒的时候，就一大堆血一就冲到心脏里面，心脏本来是一滴血，现在是一箩筐的血，红的太多了，白的变少了，手掌变红了，红越来越暗。常人的红是鲜红，如果变成暗红，肝有问题，手掌一看都是暗红

六、正常之阴

阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚，柔不和，经气乃绝。

正常的阴，身上的血都是阴，阴要很和平，不要有风浪。如果如果有一天阴太胜，太壮大，就是阴胜阳虚。

阴之所以会和，是因为有阳在里面，比如水，有阳在里面，万物都是来自于水，没有水没有任何东西可以生存，就是大原则。

死阴之属，不过三日而死。生阳之属，不过四日而死，所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳。心之肺，谓之死阴。肺之肾，谓之重阴。肾之脾，谓之辟阴，死不治。

阴气过盛会造成阳虚，会把阳气打散掉，阳气一散就无法治阴，阴就散掉了。

阴散的方式很多，可能是太阳开了，不断流汗，还有大小便失禁。

阴胜，往外走，阳虚掉了，阳虚掉了合不住，收不起来，收不起来，这个就是因为阳虚会造成阴胜。

七、 腑脏之满实

脏本身收藏可以满，不可以实，腑可实，不可满。举例：比如胃，吃了很多东西没有关系，因为一消化，食物就跑到小肠去了，跑到小肠里以后，变小肠是实，而胃就是空。所以腑可以实，但是不可以满。

满：充满，如便秘。

实：有实实在在的东西在里面。

肝实的话，木生火，会让心脏的速度变得很快，所以肝阳很亢是因为里面有实。肝阳没办法待在里面，就往外走，肝木出来就遇到火，心脏跳的非常的快，到八九一息，正常是五下。 中医跟《易经》有关系，五数是最标准的，太过或不及都不行。

肝生心是相生，为之生阳，但阳亢了，亢是指太多了。

心和肺谓之湿阴，心脏和肺本身是互相制衡、相克的。

肺和肾谓之重阴，肾本身收纳来自肺的营养、津液。肾有病时肺还是继续提供它很多的营养、津液，就加重了它的压力，这是谓之重因。

肾和脾谓之辟阴，死不治。常人的脾土克肾水的，就是土是治水。有两种解释，一般字面上的解释是有积水要强脾，把水排出去。真正传神的想法是，肾的本身有阳在里面，叫肾阳，即是动力，所以有力量，可以举重物，可以有智慧，可以有记忆，阳要固守在里面就要靠土，阳要能够潜在里面，所以肾是寒水，阳躲在水里面，要靠脾脏，因为脾能治水。

中医开处方，肾阳不固，阳主开合，有一些北派的经方家就用一些固心的药，脾脏一加强，土可以治水，这才是根本。有水肿的时候要治脾，这是大家都知道的，但肾阳不固的时候要去治脾就是这个道理。

八、正常之脏腑结阳/结阴

结阳者，肿四肢。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿。二阳（指胃气）结，谓之消。三阳（指太阳，小肠和膀胱）结，谓之隔。三阴（太阴脾和肺）结，谓之水（寒水）。一阴（厥阴肝）一阳（少阳）结，谓之喉痹。阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，阳辟死。阳加于阴，谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。三阴（指太阴土）俱搏，二十日夜半（木时）死。二阴（少阴心和肾）俱搏十三日夕时死。一阴（厥阴肝和心包）倶搏（正常的阴脉要沉隐缓），十日死。三阳（太阳）俱搏且鼓，三日死。三阴（太阴）三阳（太阳）俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死。二阳（阳明）倶搏，其病温，死不治，不过十日死。

结阳就是阳气被封掉了，受到阻力了，如同被绳子绑住了，阳气受到阻力。人的四肢是阳，身体是阴，如果阳结四肢就肿起来了，因为阳不行的话，阴就会胜。

结阴，如果有个脏被结到了，血进不到脾脏里面，因为阴藏血，阴脏里面都是血，进不去了血要回逆，回逆流出来，便血一升，再结二升，三结三升。

就是有一个脏因结住了出来是一升，大概 40CC 的量。两升的量的时候就代表两个脏结到了。三升是三个脏结到了。排水有可能从大便排，有可能从小便排，有的时候吐出来。

如果阴阳结斜，多阴少阳，阴阳同时如果受阻，这个时候如果呈现出来是阴胜阳弱的时候，称之为石水，主要的症状就是小腹肿，就是指阴阳结住了。

二阳结，胃气被结，它没有办法往下散，一直往上升，常人饮水入胃的时候，在胃就直接散发掉，被身体吸收掉的，饮的水不会进入小肠，再进入大肠。如果饮的水进入小肠或者进入大肠，这个人就是下利的，因为太冷了才进得去，水混在食物里面可以下来，进到小肠里面去，食物里面的水跟一般喝的水不太一样。如果胃的阳结住了，这个热气没有办法往下走，这个热往上升，造成胃非常的热，水一喝下去就气化掉了，这是消，消渴。比如糖尿病就是类似这样子。

三阳结，指太阳的小肠和膀胱如果结到，为之隔，小便就不出来了，太热了，小便就没有了。

三阴被结到，谓之水，寒水，正常人身上非常多的气，这个气如果是阴结，就是里寒，这个气就没有那么热，气本来就来自水，气体就会化成为水。正常人全身的水是气化的状态，但如果寒结在里面，原来气化的水就转换成变成冷水，就在身体里面堵到，溢是三阴结，三阴指太阴的脾脏还有肺脏。

如果是一阴一阳结，一阴是肝，厥阴经，一阳是少阳，这个时候产生喉痹，喉咙会有问题。阴搏阳别，阴这里就是讲脉，阴的脉非常的大，搏指一直跳动很强，阳别就是本来是一条脉嘛，现在分成两条，怎么变两条了，跳来跳去这就是孕脉。实际上在神门内侧这里还有个脉，就是讲少阴的脉，是小孩子的心脉。

阴阳虚，阴脉、阳脉都是虚症的时候，病人同时有下痢，肠痹，下痢不止，很危险，虚到极限了，因为阳阳就没有，阴一直往外散，摸到脉又是虚的。如果是到阴脉上面摸到，代表病人在出汗，汗流不止，因为阳，阴脉往外走。

正常的阴脉是沉、缓、隐，在下面的阴脉跑上来变阳脉，就代表里面的阴，阴就是津液，跑出来就代表病人在盗汗。正常人流汗是运动以后才流汗

如果尺脉是虚的，寸阳脉是搏到的，这是崩，病人大量出血，虚脉就是轻轻摸，可以摸到脉，按到骨边就没有脉了，正常的阴脉尺脉是到骨边的，人虚时阴脉会浮起来，摸到有点一点点脉，可是按下去的时候脉就不见了，这就是阴，阴脉是虚脉，虚脉的时候，阳脉是寸脉力量很大，代表阳一直往外走，就是血崩的现象。

三阴俱搏，太阴包含了脾脏和肺脏。半夜是木气，木气当旺克土。

二阴俱搏，少阴就是心、肾。

正常的阴脉呢要沉，要隐，要缓，不能够太搏太强，搏就是太强。

三阳俱搏且鼓，指太阳的膀胱和小肠，不但速度很快，而且硬的像像鼓一样挺起来，摸上去有一个东西顶到的感觉，脉不是一条，而是鼓着的状态，这是很危险的。

三阴、三阳俱搏且鼓，太阴脾主心腹，管阳，管四肢。

二阳俱搏，如果阳明脉搏，速度很快，这是阴没有了。其病温，温就是温热的病。张仲景的《伤寒金匮》里的药，一剂就就能看好温病。