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患者女性，49岁。 两年前，患者在北京朝阳某社区医院体检发现甲状腺左叶有一结节，大小约4x4毫米，体检大夫说甲状腺结节为良性，由于患者没有任何不适症状，故未到医院进一步就诊。 2017年1月份，患者再次在该社区体检，甲状腺左叶结节4x5毫米，亦未引起患者重视。 2018年10月，患者又在该社区医院复查甲状腺B超，左叶结节为5x5毫米，稍微长大1亳米，但B超并没有提示结节有恶性特征。 由于甲状腺结节稍有长大，患者有些担心。 2019年1月份，患者到协和医院复诊，B超提示左叶甲状腺结节大小为5x6毫米，形态不规则、边缘模糊、结节紧邻气管，钙化，考虑恶性可能。 患者还是不放心，再次来我们中日医院复诊B超，其结节与协和医院B超结果相同。最后，患者在我院做甲穿提示甲状腺左叶结节为乳头状癌。 患者在朋友的推荐下找到我手术，手术亦证实甲状腺左叶乳头状癌。 从该患者的就诊检查过程来看，患者甲状腺左叶结节，2年前就应该是恶性，只不过当时结节比较小，社区医疗条件及医生技术水平有限，仅仅凭B超无法发现。 随着时间的推移，患者的甲状腺结节逐渐长大，恶性特征逐渐明显，凭借三甲医院的医疗技术就会发现甲状腺结节恶性特点的蛛丝马迹。 由于甲状腺乳头状癌发展缓慢。例如，该患者的甲状腺癌结节两年间只长了2毫米。 但是，甲状腺癌结节虽然长得慢，一旦长大，癌结节对人体的危害类似于“蚂蚁啃骨头、温水煮青蛙”。这位患者的癌结节邻近气管，如果任其发展，癌灶会侵润气管及喉返神经，其后果会非常严重。 延续阅读：一般来说，甲状腺癌与结节的大小、是否单发还是多发没有直接关系，主要看结节形态、边界、血流信号、纵横比、钙化等。 如果甲状腺B超提示下面一项或几项特点，则甲状腺恶性可能比较大： 1.结节边界不清； 2.结节形态不规则； 3.结节纵横比＞1； 4.结节内微钙化； 5.结节内血流信号丰富或紊乱。 |
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