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很多人到了一定的年纪就会出现膝关节疼痛、肿胀，严重时甚至不能走路，近日，59岁的李大娘就出现了这个问题，刚开始以为是累的了，休息一下就好，没想到却越来越严重，去医院一检查发现是膝关节骨性关节炎。什么是膝关节骨性关节炎?又该如何治疗呢?  本期《谈骨论健》嘉宾：河南省直第三人民医院骨科延净德医生 精彩亮点 问题一：什么是膝关节骨性关节炎?哪些人是高发人群? 答：膝关节骨性关节炎是一种以退行性改变为基础的疾病。多患于中老年人群，女性多见。 主要表现膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重。 其症状多表现为膝盖肿痛、上下楼梯痛、坐位起立时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，如不及时治疗，严重者会引起关节活动受限，畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。  问题二：膝关节骨性关节炎的治疗方法都有哪些? 答：针对其病因及加重因素，要做到：控制体重、减少负荷(减少下蹲、上下楼梯等动作)、局部保暖、轻缓的运动锻炼等，必要时采取物理治疗、药物治疗及手术治疗等治疗方法。其治疗的关键就是防止软骨进一步磨损。根据精准化治疗原则，膝关节目前多采取阶梯治疗，即不同的发展阶段采取不同的治疗方案。 一般而言，仍建议以综合治疗为主，结合药物、康复治疗，配合日常生活的运动及保护，增强关节周围的肌肉力量，保持关节稳定性和活动度，经规范系统的保守治疗无效的中重度骨性关节炎，最后才考虑手术治疗。但对于合并关节畸形的，应及早纠正，比如“罗圈腿”的矫形等，防止病变进一步发展，以免延误治疗，影响疗效。  问题三：哪种方法在治疗膝关节骨性关节炎时更有优势?它的治疗原理是什么? 答：若疾病发展到中重度时，经正规保守治疗无明显疗效者需要外科手术干预时，根据膝关节阶梯治疗原则，尽量还是选择微创保膝治疗，如关节镜下关节腔清理、关节畸形矫形术及单髁关节置换术等，通过对关节内增生组织的清理、矫正下肢力线，修复或置换内侧软骨等微创手术方法来延缓或阻止进一步发展。微创的优势就是治疗精准，创伤小、恢复快，住院周期短。 问题四：患者在休养期间，有没有什么办法可以加速康复? 答： 微创可以认为是快速康复的基础，除了微创，我们在手术后疼痛管理上采取多模式镇痛，术后基本达到无痛。 我们的关节团队不止把重点关注在手术上，与手术相比，术后功能康复也应该重视，在肢体功能康复上我们术前会让康复师提前介入，通过专业运动器械评估患者行走步态，综合评价肌群力量及协调性，微创手术后根据术前评估的数据，系统性、针对性、个体化进行术后康复锻炼，基本在术后当天下地行走，在专业康复师指导下，2-3周恢复正常行走。 问题五：如何预防膝关节骨性关节炎? 答：预防还是要从日常生活中做起，注意防寒保暖，避免膝关节过度劳累;及时和妥善治疗关节外伤、代谢异常、骨质疏松等原发病。 适当锻炼，加强膝部肌肉力量，尽量减少上下台阶等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。 另外肥胖是本病发生的重要原因，控制体重也很重要。 一旦出现膝关节不适经休息无缓解，请及时就医。 专家介绍  延净德 河南省直第三人民医院郑东医院骨科主治医生、医学硕士 擅长：1.膝关节股性关节炎的分期治疗，膝关节镜，膝关节周围截骨，人工髋、膝关节置换，股骨头无菌性坏死微创治疗等。 2.四肢骨折手法整复及手术治疗，四肢及脊柱骨折的微创手术治疗。 |
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