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三、五脏之节 气对应死亡 肝见庚辛死。心见壬癸死。脾见甲乙死。肺见丙丁死。肾见戊己死。是谓眞藏见皆死。 只要讲到天干地支就是在讲奇恒与揆度。天干：天气，地支：地气。肝脏有问题的人到了庚辛日，都是大凶，会死。心脏有问题的人遇到壬癸日，水克火，大凶，死。甲乙为木，木克土，脾脏有问题的人甲乙日会死。丙丁为火，肺遇到火，火克金，凶，死。戌己日为土，土克水，如果是真藏脉即死。如果病人是真藏脉，一息一至两至或者九至十至，就可以看黄历，遇到相克的日子，即死。 四、 面部望诊：眼袋 颈脉动喘疾咳曰水。目里微肿，如卧蚕起之状曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。 人迎脉动得很快代表胸腔里有积水，眼袋就会肿起来如卧蚕之状，有水，水肿。溺黄赤安卧者，黄疸。 如果小便黄且红又睡得很好，代表胆出问题了，如果小便赤黄但是又不能睡，代表肝出问题了。因为晚上为阴，阴为脏，如果小便赤黄，晚上不能睡，是肝的问题，晚上可以睡，胆为阳，是胆的问题。用阴阳来分辨。 五、 消渴三症 已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。。妇人手少阴脉动甚者妊子也。 吃完饭后又饿了，是糖尿病，消渴分三种： 上消，口渴一直喝水也不解渴； 中消，一直吃饭也不会饱； 下消，性功能丧失。 脸上肿是风症，可以开祛风的药。晚上睡觉吹了风，次日起床容易脸肿。气才会到脸上，水都是到脚下。 脚肿是水症，脸和脚都肿就是风水，中药开处方的时候会有祛风的药和排水的药。 眼白的地方是黄的，表示黄疸。 妇人手少阴脉动得很大，代表怀孕了。 诊断怀孕的方法还有一种是：尺脉很盛，寸脉分两道。 下针的时候要注意避开阴脉，阴脉藏阴，伤到不容易恢复，阳脉就没有关系。 六、逆四频率症不合 脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静。泄而脱血脉实。病在中脉虚，病在外，脉濇坚者，皆难治。命曰反四时也。 节气的反逆称为“逆四时”，节气反逆，春天摸到秋冬的脉。难治。脉本来应该是顺应四时的，例如：春天阳气刚刚升起，脉应该是比较大比较浮的。夏天脉应该是比较大的，如果变得很细小就是不对的。脉与四时不能搭配，不好，凶。 症状的反逆称为“反四时”。难治。脉症不 符。 七、胃气之脉 人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得眞臓脉，不得胃气也。 这一段讲胃气的脉和讲太阳、少阳、阳明等三阳脉的关系。人以水谷为本，胃气是来自外来的食物。无胃气就是真藏脉，真藏脉就是没有胃气的意思。 所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。 脉不得胃气，肝的脉整个全部都是弦而且脉大，肾脏全部是实脉。阴阳脉都是实脉，已经没有胃气了，这都是真藏脉。 太阳脉：太阳就是表面，皮肤表面的，病如果在皮肤表面的时候，摸脉的时候，是宏大而长，轻轻摸上去，轻轻一碰到皮肤就摸到脉，宏大而长。虽然太阳脉是宏大而长，但不是真藏脉，因为他只是表症，他的胃气还在，胃气没有的时候，整个脉形没有变，而且很大很坚，超过寸超过尺非常的长的脉，而且完全没有胃气，不要弄混。例如：感冒和真藏脉，两个都是浮在表面上，但真藏脉是透尺透寸，很长，而且脉形不变，很硬。感冒的脉轻轻按就能摸到脉，一重下去脉就没有了，所以只是一时得到一个表症。 少阳脉：时大时小，有时候快有时候慢，因为少阳主开合，主门户的开，代表病已经进入少阳了，时长时短。 阳明脉：浮大而短，脉的长短是 9 分和 1 寸，超过它为长，比它短为短脉。阳明经短而盛大。 八、脉诊-以胃气为本 1、心脉 夫平心脉来，累累如连珠，如循琅矸，曰心平。夏以胃气为本。病心，脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。 正常心脏的脉来，如一个个珠子，跳起来很有顺序，摸它跳起来有点就像珠子一样，这个是心平。 夏天以胃气为本，其实不管春夏秋冬，所有摸脉都是要以胃气为本。一定要有胃气，所谓胃气就是摸他的脉一定是缓而有力，这是胃气，速度是一吸五至左右，到了八至到了二至四至六至都是没有胃气或者胃气要准备丧失了，这是基本的一个概念。 正常夏天是心脏以胃气为本。心脏的脉在左边寸口的地方，侧面来看的时候像鼓一样挺起来，也就是钩。微曲，脉会弯过来或者弯过去。还有一种是S形，为心脏病。 如果心脏快要停掉了，脉形前面是曲的，后面是佝的，弯曲的，这是纯钩脉，已经没有胃气了，纯钩脉是没有胃气的时候，脉都很强硬，硬邦邦的，就是心死，心脏已经完了。 2、肺脉 平肺脉来，厌厌聂聂，如落揄荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。 正常人的肺脉来是厌厌聂聂，如落揄荚，曰肺平。像羽毛一样，中间有埂子，摸上去中间一条细细的，旁边有脉，脉的形状像羽毛，中间一条比较高一点点。肺主皮毛，在皮肤毛孔上，所以轻轻摸就可以摸到了，这是正常。 摸到脉的时候，肺脉是在右寸，右手的寸这边，摸他的脉的时候，一息五至，而且缓而有力，这都是有胃气的脉，都是常脉。 如果肺有病了，脉不上不下，如循鸡羽。鸡的羽毛，就是有的时候浮起来，有的时候沉下去，不稳定的意思，就是病脉。 如果是肺的死脉，肺功能没有了，如浮之物，如风吹毛，你摸他脉已经没有胃气了，这个时候脉就是不是一息一下两下，就是九下十下。 3、肝脉 平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。 平肝，肝脉正常的脉是软弱，像钓鱼竿的后面，树枝细细的分支，肝脉就像树枝一样，所谓肝平就是摸到肝脉，肝脉在右边关位的地方称为肝脉，摸上去的时候，细软。软就是一息四至或五至，有力。 病肝，肝生病，脉来的时候，脉一变实（实就是有力，速度比较快），而且滑，摸上去的时候感觉血液在跑动，速度很快，就好像摸到一个水管里面，水都在流动，摸上去的感觉就是滑，这就是肝生病了。 肝死的话，极尽如心张弓弦，弓弦拉满绷得紧紧的，摸上去速度快到根本没有感觉到是一条线，根本没有沉，都是浮的在那边，肝脏已经死掉了，这都是无治。 4、脾脉 平脾脉来，如柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如乌之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。 正常的脾脉，如鸡践地，鸡踩地的时候是轻轻踩上去的，摸上去很柔软，很稳定，很柔软。脾脏出问题的时候，尖锐如鸟之啄，一直往上顶，像鸟的矩，鸟之矩就是鸟的脚，很细，像屋之漏，屋子漏水一样，像水之流，脾死。 5、肾脉 平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。 正常的肾脉来，喘喘累累如钩，肾平，肾是沉脉，沉在骨边，左边的尺是肾，看手脉的时候，那肾脉来的时候是沉在很接近骨头的旁边，按到骨边可以摸到脉，重按一下脉就没有了，脉的跳动速度有胃气的脉都是一吸五至。 那肾脉生病的时候，越按它，它弹得越强，速度就加快了，如果是肾死之脉，辟辟如弹石，摸上去好像是弹石头一样，石头非常的硬，是死掉了，肾功能没了。 第19篇 玉机真藏论 第一节 常脉与病脉 黄帝问曰，春脉如眩，何如而弦？ 黄帝问道，请问春季时，常人之脉为何如弓弦一样呢？ 歧伯对曰，春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。 岐伯说春脉是肝，应东方木，万物之刚出生的时候，所以弦。 跟它相反就是生病。中医认为，诊断的时候一定要看到四季的生长收藏，同时把大自然的象包含进去，这才能天和地同时看，这样子才能够真正能把病治，同时真正可以诊断得很好。这就是从天地来看。 帝曰，何如而反？ 黄帝问，所谓反者，是什么样的脉？ 歧伯曰，其气来实而强，此谓太过。病在外。其气来不实而微，此谓不及。病在中。 一个是太过，一个是不及。 帝曰，春脉太过与不及，其病皆何如？ 黄帝问，春之脉如果太过或不及，又代表什么病状呢？ 歧伯曰，太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。 岐伯回答因为头顶肝经直接络到眼睛，从里面一直会络到头顶的百会。如果肝气太旺，冲到脑部去，本来阳应该是固守于肝里面，现在往外走，就会造成人善忘，而且常常会头昏，发癫痫、晕厥这种病，不及的话会造成胸痛引背，下则两胁胠满。 治症时太过和不及，太过的话，原则上是：母能令子虚，太过就是实。不及的话：子能令母实。 “实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚。”这是治症的大原则，从《难经》里面来的。肝经在胁肋的地方，所以肝脏虚的时候，会有胸胁苦满、胸痛，侧背，因为胸是阳，，肝虚的时候，阳就会不足，从而产生痛，胸痛侧背。
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