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现代医学的脑血管意外分为缺血性和出血性两类，脑血栓、脑栓塞、脑血管痉挛等属于缺血性脑血管病；而脑出血、蛛网膜下腔出血则为出血性脑血管病。，中医称脑血管病为“中风”，中风的形成无不与肝、肾、心、脾相关，虚、风、痰、火、瘀是形成中风的主因。虚指肝肾阴虚，风指肝风内动，痰指风痰阻络，火指心肝火旺、五志过极、肝肾阴虚，瘀指气滞血瘀、脉络瘀阻。轻者仅肝风夹痰，横窜经络，阻止气血运行，经络失养，致使口眼斜，语言謇涩，半身不遂，即为中经络；病情重者除风痰阻络同时并有痰浊上蒙清窍的病变，神明受扰，突然昏厥，不省人事，口眼斜，半身不遂，则为中脏腑。 常见的脑血栓形成及脑栓塞，大都属风中经络范围，多用补阳还五汤化裁，也有用张锡纯的镇肝熄风汤或孙思邈的续命汤治疗。笔者曾用补阳还五汤化裁治疗脑血栓、脑栓塞效果肯定。处方：黄芪100g，川芎20g，赤芍30g，地龙20g，郁金15g，水蛭10g，全蝎10g，土鳖虫10g，红花10g，桃仁10g，甘草10g，乌梢蛇20g，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。 案1 赵某，男，45岁，弟子朋友。2011年岁末某日因劳累过度，清晨起床后，感觉腿不好使，右手无力，口角流涎，但不影响说话，用筷子时感觉右手不灵活，经医院做检查，证实为脑血栓形成。住院7天，曾注射脑塞通、灯盏花素、银杏叶等中药注射剂，病情稳定后，右半身自感不灵活，说话咬字不清，出院后曾用上方治疗3周后诸症消除。 案2 刘某，女，68岁。2010年8月就诊。半年前曾患脑血栓，2010年2月出院后用多种西药不见好转，要求中医治疗。血压140/85mmHg，脉沉弦，舌苔白厚，左半身肌肉萎缩，左手握不紧，走路跛行，口齿不清，二便正常，睡眠饮食尚可。西医诊断：脑血栓。中医诊断：风中经络。治法：疏风通络，活血化瘀。方药：自拟消栓颗粒。西洋参30g，合成牛黄20g（单包），乌梢蛇50g，蜈蚣15条，土鳖虫15g，炒水蛭30g，清全蝎30g，川芎30g，胆南星20g，丹参50g，黄芪150g，（单包）。除黄芪外其余干燥磨粉，黄芪煮汤浓缩为300ml，与其粉混合压粒，晾干即成。每次6g，每日2次，白水或少许黄酒冲服。该患按此方用药半年有余，体重增加，手握力已强，拿筷子无障碍，语言清楚，走路比以前轻快。 体会 脑血栓和脑栓塞后遗症半身不遂者颇多。笔者认为，住院输液一般7天即可，若症状尚存，应该用 补阳还五汤加味，效果要比输液好。 附：脑血栓、脑栓塞常用方剂 1．补阳还五汤 黄芪60g，当归15g，赤芍30g，川芎15g，地龙15g，桃仁15g，红花10g。 2．大秦艽汤 秦艽15g，石膏20g，羌活10g，独活15g，防风10g，川芎10g，细辛5g，白芷10g，黄芩10g，生地黄15g，熟地黄15g，当归10g，白芍15g。 3．镇肝熄风汤 怀牛膝30g，赭石30g，龙骨20g，牡蛎20g，龟甲15g，白芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，麦芽6g，茵陈15g，甘草6g。 4．小续命汤 麻黄10g，桂枝10g，川芎10g，人参10g，赤芍15g，杏仁10g，黄芩15g，防己10g，附子5g，甘草5g，防风10g，生姜10g。（陈胜威） |
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