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本文转载自公众号【神外好大夫】 腰椎骶管内的占位病变，由于和马尾神经关系密切，故手术风险大，有可能导致大小便障碍、性功能障碍，所以需要完善术前检查，做好手术规划。本文介绍了一种原创的新型磁共振成像技术，对脊柱脊髓和神外医生非常有帮助。此项新技术是基于骶管囊肿开发的，但也可用于腰椎骶管肿瘤、先天性疾病。 作者： 1.上海交通大学医学院附属新华医院神经外科 郑学胜 副主任医师 2. 上海全景医学影像中心 张建 副院长 在老年化社会中，腰腿痛十分常见，而腰椎间盘突出是导致腰腿痛的主要原因。然而有些中老年朋友发现，多种方式治疗腰椎间盘突出以后，腰腿痛仍不见好转，这时就要细致查找原因了——结果一做磁共振，发现了骶管囊肿。
1：常规磁共振：能看到的信息是非常有限的。 骶管囊肿并不少见，常常与腰椎间盘突出合并，使病情复杂化。骶管囊肿分为两型：如果囊肿是一个单纯硬膜憩室，内部没有神经根，一般没有症状，不需要手术治疗；反之，如果囊肿牵涉到马尾神经根，随着囊肿的逐渐增大就会引起腰腿痛、会阴部疼痛、肛周坠胀感，严重者甚至大小便异常、性功能障碍，则需要及时行手术治疗。 上海新华医院神经外科郑学胜副主任医师是国内长期从事骶管囊肿微创手术的少数几位专家之一。郑主任在大量的手术过程中体会到，术前根据常规磁共振影像，难以判别骶管囊肿与马尾神经根的解剖关系，特别是很难预判骶管囊肿漏口的准确位置，这些信息都要在手术台上才能最终明确。为了进一步提高术前规划的科学性和前瞻性，郑主任团队与上海全景医学影像中心张建副院长团队决定联合开发【骶管囊肿马尾神经融合磁共振】成像技术。始于2016年，历经三年的联合攻关，通过数百次技术优化，至今终于开发成功了！ 那么，新型成像技术有什么优势呢？ 第一、骶管囊肿马尾神经融合成像技术可以鉴别骶管囊肿内部有没有神经根
图2：骶管囊肿内部没有神经根
图3：骶管囊肿内部有马尾神经根穿行 第二、可以半透明的方式、360度旋转观察马尾神经根穿出硬脊膜囊、进入神经根袖、马尾神经与椎间盘的位置关系。这些解剖信息对于手术规划很有帮助。
图4、5：以半透明、360度旋转方式研究局部解剖结构 第三、虚拟内视功能，可以看到马尾神经根穿出硬脊膜囊的位置（红箭头），这个功能对于寻找骶管囊肿漏口很有用。
图6：寻找骶管囊肿漏口 虽然这项技术是基于骶管囊肿开发的，但也可以应用于腰椎骶管肿瘤和先天性疾病。 骶管囊肿患者如何才能预约这项新型磁共振检查？ 方法1：先看上海新华医院神经外科郑学胜副主任医师专家门诊，每周二上午，门诊6楼7诊室；郑主任先看病，再安排检查，一般当天或第二天就可以检查。 |
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