经方大家胡希恕讲伤寒：大承气汤的用药思路

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。

——《伤寒论》

（本条）这个他说太阳中风汗出，后头有“此为风也”，所以他这个书文字是不好懂。

本来是太阳中风自汗出，在太阳病的中间而谵语，病来得快、猛、爆。

那么在太阳中风的期间就并发阳明病而谵语，这种病不可轻视。

你看（本条）这个就不像前面那个辨法了。

太阳中风病，没有不热的，“发热，汗出，恶风，脉缓”嘛，那么传里马上游谵语、大便就硬，所以这个病不可轻视它。

“须下之”，须下之指的是用大承气汤、

可是有一样，“过经乃可下之”，在太阳病中间发生的，得等到太阳病解之后你才能下。

“下之若早，语言必乱”，本来就谵语，下之若早，外邪整个内陷，更谵语烦乱了，因为“表虚里实故也”。

这个病尽入于里，表没病是为虚，病俱在里，里才实，是这么一个情况。

那么言外之意呢，表不解，先解表，还是先吃桂枝汤。

表解之后，你再用大承气汤。

在临床上也是，病有这样的（合并的），后头有急下证。

那么伤寒也好，中风也好，如果这个病非常的迅、急、猛，那么也不要守常规，赶紧急救。

（本条）这个也是，（本条）这个就不像上边（条文所叙）了，光谵语咱们就吃大承气汤了。

（本条）这意思是“此为风也”，这一句话即是说明太阳中风阶段上，太阳中风还没好，马上病入里而就谵语。

二阳并病，太阳病传里，并发阳明病，一下子就谵语，够迅速的。