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1.[正确答案] D [题眼解析] 感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇。元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之”。明清时期，多将感冒与伤风互称，并对虚人感冒有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗原则（故选D）。 [知识拓展] 早在《内经》即有外感风邪引起感冒的论述，汉代张仲景在《伤寒论》中以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，为感冒的辨证治疗奠定了基础。至于时行感冒，隋·巢元方在《诸病源候论·时气病诸候》中提示其属“时行病”之类，具有较强的传染性。清·徐灵胎在《医学源流论·伤风难治论》中指出感冒乃属触冒时气所致。林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出“时行感冒”的病名。 2.[正确答案] C [题眼解析] 冷哮证的证机概要是寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅，治宜宣肺散寒，化痰平喘。代表方是射干麻黄汤或小青龙汤，两方皆能温肺化饮，止哮平喘。前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者；后方解表散寒力强，用于表寒里饮，寒象较重者（故选C）。 [知识拓展] 冷哮证，症见喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 3.[正确答案] D [题眼解析] 肺胀的临床表现有胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。肺胀虽有咳血、吐血、便血等出血症状，但并无化脓之表现；咳吐脓血为肺痈的临床表现（故选D）。 [知识拓展] 肺胀的发生多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。 4.[正确答案] AC [题眼解析] 喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。基本病机为痰邪壅肺，宣降不利；或精气虚衰，肺肾出纳失常。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾，因阳气不足、阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。实喘病久伤正，由肺及肾；或虚喘复感外邪，或夹痰浊，则病情虚实错杂，每多表现为邪气壅阻于上，肾气亏虚于下的上盛下虚证候。喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，亦可导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，甚至出现喘汗致脱，亡阴、亡阳的危重局面（故选AC）。 [知识拓展] 喘证是指由于肺失宣降，肺气上逆，或肺肾摄纳失常所致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现的病证，严重者可致喘脱。喘证的病因很复杂，外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘证的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳而致喘证。 5.[正确答案] BD [题眼解析] 肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。辨证有肺脏虚热和虚冷两大类，即肺燥津伤、肺气虚冷之分，以虚热证较为多见（故选BD）。 [知识拓展] 肺痿是指阴虚肺伤的慢性衰弱疾患。主要症状为咳嗽，吐出稠痰白沫，或伴有寒热，形体消瘦，精神萎靡，心悸气喘，口唇干燥，脉象虚数等症。治疗总以补肺生津为原则。虚热证治当生津清热，以润其枯；虚寒证治当温肺益气而摄涎沫。治疗应时刻注意保护津液，重视调理脾肾。脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金；肾为气之根，司摄纳，温肾可以助肺纳气，补上制下。 编辑：青柠 |
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