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吕某，女，65岁，江西南昌人，于18年7月上旬初因吞咽困难，至南昌某医院胸部CT增强示，食管中下段管壁增厚，管腔狭窄，病灶累及贲门；胃镜取病理示，鳞状细胞癌，诊断为食道癌，经医院放疗治疗一疗程，病情症状有所缓解，停止放疗1周，又出现吞咽困难，医院又建议化疗一疗程，但呕吐频繁，身体极度衰弱，老人拒治疗回家中休养，由于饮食减少身体日见消瘦，家人十分担扰，经朋友介绍于IO月5日到门诊用中药治疗。刻诊见面色萎黄，身体消瘦，精神恍惚，四肢无力，吃饭咽食痛，食入即吐，食后撑胀不适，流质饭勉强，吐粘液痰多，口干严重，胸背疼痛，上腹有发烧感，出虚汗明显，大便秘结，舌质紫暗，脉弦细数。此乃气阴两虚，痰热互结瘀堵上焦而成噎隔之症。一诊疏方二剂，生代赭石粉末30g小刚磨打粉150目过筛，山药50g煎水吞末送服，二剂服完呕吐止，大便通，精神有所好转，可以进些稀粥，二诊处方， 代赭石 30g 土贝母 15g 党参 20g 山药 30g 内金 20g 猫瓜草15g 莪术 10g 三棱 10g 海浮石15g 生麦芽 15g 黄芪 15g 元参 15g 贝母 20g 海螵蛸 20g 清旱半夏 20g 天花粉 15g 鳖甲15g 牡蛎30g 龙骨30g ， 15剂， 三诊 ，面色已有少许红润， 精神大有改善，一天在外面自由活动 一小时不觉累，吃饭有些味，吐痰已很少，口微干，胸背已不痛，上腹已无发热感。三诊原方续服用十五剂， 以观其后效。 食道癌古称噎膈，膈证，属于比较难治疗的一类癌症。患者面色萎黄，身体消瘦，饮食困难，恶吐粘液痰多，属中气衰败而生痰涎，痰诞遂易于壅滞，因痰诞壅滞冲气更易于上冲，所以不能受食而食入即吐。 方中重用生赭石以开贲门而通中宫，镇冲逆气而通腑气；而即用党参山药以驾驭之；加半夏降痰涎瘀浊而呕吐。加生麦芽内金者，疏肝健胃，消积化滞而化瘀解结者。 因痰热互结瘀堵而成膈而成瘤，方中用土贝母猫瓜草山棱莪术破气破血，软坚散结以消之；用海浮石贝母海螵蛸鳖甲元参类 则养阴散结，清痰破瘀而融之。 此症气阴两虚，方中黄芪党参大补元气而元参花粉山药峻补真阴，用龙骨牡蛎以敛阴阳，且气能生血而阴能敛阳，人体阴阳气血能调则天地交泰，乾坤合和，精神乃定亦。 罗华昌写于11月3日5时 |
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