天津医院脊柱一科晨读20190103期 晨读

晨读概要简介：

1上期回顾

天津医院脊柱1科  刘法敬主任 主讲:kümmell病的诊断与治疗

部分摘要：

Kümmell 病的诊断及治疗

什么是kummell病？

发病机制是什么？

历史与概念

      1890s  报道   5例患者

      特点：轻微的脊柱外伤史           

                                

         经过数月或数年的无症状期

              

          疼痛进行性加重的脊柱后凸畸形

      1911年  Carl Schulz    “Kümmell Disease”

临床上，治疗我们应该怎么选择？

平片检查出现， kummell病开始被接受

1931年Rigler与Steel  

“最初影像学检查’正常’，仅在后期的平片中可以见到椎体压缩”

1971年Schmorl与Junghanns   

 首次提出kummell病是由于椎体缺血性坏死引起的

1978年Maldague        里程碑式的发现

“椎体空气裂隙征（Intravertebral vacuum cleft）”

10位患者

激素使用等导致“骨坏死”

病理检查

椎体空气裂隙征

水平的、线状或半月形

侧位片

过伸位时明显

95%的氮气以及少量的氧气与二氧化碳

。。。。。。。。。。

 小    结

概念：“‘在无明确的暴力外伤下，逐渐出现进行性明显腰背疼痛，影像学提示椎体塌陷’或者‘影像学出现椎体裂隙征’，在排除新鲜骨折、肿瘤、感染等明确病因后，都可以认为是kummell病。”

发病机制：椎体缺血性坏死及/或椎体骨不连

治疗

预防强调早期严格卧床，定期检查

无神经症状推荐体位复位 PVP治疗，骨水泥分布椎体裂隙、椎体后部以及双侧椎弓根

有神经症状推荐体位复位 后路短节段减压固定 椎体成形术

下期即20190110期预告 马毅主任 主讲

 

欢迎大家每周四7：10于B座七楼脊柱一科参加晨读讨论