尿 失 禁 尿失禁,祖国医学中论述颇多,但对手术和脊髓损伤后的 尿失禁却很少明确的提到,所以给中药治疗带来了困难。 1974年6月10日,曾治一男性患者,于某某,74岁。前 列腺肥大手术后半年来小便一直不能控制,曾用针灸、中、西 药物治疗无效,细审其方均为补肾固涩缩泉固脬之药。证见神 疲乏力,气短,舌苔白、脉弦大,尺脉尤甚。久思不得其解, 乃求教于恩师李翰卿先生,说:《素问》云:“微妙在脉,不可不 察”;朱丹溪说:“大脉为洪之别名、病内伤者,阴虚为阳所乘 故脉大,当作虚治。”仲景说:“脉大为劳”,可见大脉为虚, 尺脉属肾,尺大为肾虚,故此病当为肺肾俱虚。前医用补肾固 脬遗尿不减者,在于未补脾肺,肺为水之上源,脾主水液之运 化,肺脾肾俱虚则阳气不升,水液不固,所以本证必须肺脾肾 三脏同治,升阳益阴方能奏效。余宗其论,予补中益气汤补脾 肺,升清阳,六味地黄丸滋肾水敛精气,缩泉丸固脬止遗。处 方:黄芪15克,党参9克,白术9克,陈皮9克,当归9克, 熟地9克,山药9克,五味子9克,益智仁9克,乌药9克, 茯苓9克,泽泻9克,丹皮9克,升麻6克,柴胡6克。4剂 减,8剂竟豁然而愈。 1963年6月4曰,治一女性患者,霍××,40岁。腰椎 骨折痊愈后三个月来,二便一直不能控制,先用针灸、西药治 疗不见好转,继服中药收敛固脬、益气养阴亦不效。询其证见 腰酸腰困,舌苔薄白,脉弦尺微。证脉合参,诊为肾督亏损, 开阖失职,乃拟补益肾督,佐以固涩。龟鹿二仙胶加减:鹿茸 0.9克(研、冲),东参9克,枸杞子15克,龟甲15克,熟 地15克,牡蛎15克,菟丝子30克,覆盆子30克,何首乌30
克。4剂减,8剂竟愈。 李翰卿云:“审证难在审脉,脉象不明,则证难审清。尿 失禁有肺、脾、肾、三焦、膀胱的不同脏腑和虚实寒热的差 別,若不仔细分辨,徒用成方,药不中病,必难治愈。”此病 之长期不效者,亦在此耳。 |
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