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一、解痉药物 阿托品:为抗胆碱神经药物,能选择性阻断胆碱能神经对输尿管平滑肌的兴奋,而缓解输尿管平滑肌痉挛,在肾绞痛发作时单独使用或与其他镇痛药物联合应用。常用剂量:口服0.3-0.6mg,每日3次,或肌内注射每次0.5mg。阿托品跟内注射后15-20分钟达到作用高峰,作用持续4-6小时,然后在肝内水解后经尿排出。 654-2:是山莨菪碱的合成品,具有与阿托品相同的抗胆碱能神经作用,但作用强度、不良反应较阿托品小。常用剂量:口服5-10mg,每日3次,或肌内注射5-10mg。 坦索罗辛:是高选择的α1A受体阻滞剂,能抑制该处肌肉的紧张度,减少蠕动频率,减轻远端和壁内段输尿管的收缩。SWL术后立即给予坦索罗辛,能够促进结石排出,预防石街的形成,缓解疼痛及膀胱刺激症状,不良反应少,可以作为肾结石SWL术后辅助用药,缩短患者治疗时间,减轻患者的痛苦。 二、镇痛药物 哌替啶,又称杜冷丁,为人工合成的镇痛药,化学结构与吗啡相似,作用于阿片受体。80-100ng哌替啶的镇痛作用相当于10mg吗啡,皮下或肌内注射10分钟内出现镇痛作用,作用时间仅2-4小时。常用剂量:每次50-100mg口服,或每次50-100mg肌注。哌替啶对输尿管平滑肌也有兴奋作用,需与阿托品等解痉药物合用。 三、止吐药物 由于急性肾绞痛常伴有恶心、呕吐,因此止吐药在肾绞痛治疗中较为常用。甲氧氯普胺是唯一的在肾绞痛治疗中明确研究的止吐药,甲氧氯普胺除了缓解恶心外,还具有麻醉性镇痛药的作用,可明显缓解疼痛。它的作用是对中枢神经系统、多巴胺受体的阻断,与其他中枢多巴胺受体阻滞剂相比,镇静作用也较强。甲氧氯普胺在静脉注射3分钟内发挥作用,成人常用剂量是10mg静脉注射或肌注。必要时可每4-6小时应用1次。其他常用于止吐的药物包括:异丙嗪、马来酸甲哌氯丙嗪、羟嗪。通常在肾绞痛患者呕吐明显,需要口服药物治疗时推荐用的止吐药。在医院或急诊室,甲氧氯普胺是首选止吐药,但对于门诊患者,推荐使用异丙嗪或甲哌氯丙嗪栓剂。 —未完待续— 文章来源：【国际尿石症联盟培训班教材 泌尿系结石冲击波治疗】 |
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