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《老中医》热播，剧情引人入胜，剧中治疗胎死腹中，死胎难下一案，翁泉海左思右想去掉“川芎”而换以“川牛膝”何故？ 翁泉海划掉大川芎 关于川芎 川芎的功效：活血行气、祛风止痛。 活血化瘀药一般都有比较强的止痛效果，广泛的用于瘀血疼痛证。从广义来讲，很多瘀血证都有疼痛，因为不通则痛，没有疼痛的瘀血证不多见。川芎既是活血化瘀药，又是行气的药，同时还是祛风的药，三个功效都可以止痛，所以它可以活血止痛，可以行气止痛，也可以祛风止痛。 前人把它叫做血中气药 ，以活血化瘀为主，兼有行气作用，行气是次要的。因此川芎作用的部位非常广泛，前人就说它上行头目，下行血海，中开郁结，旁达四肢，全身的方方面面它都能使用。前人还认为它是一个治疗头痛的要药，所以李东垣就提出了头痛需用川芎，有的甚至说头痛必用川芎。 川芎毕竟是一个温燥的药物，所以在活血化瘀方面，如果是热证，兼有阴血不足，那么这种温燥的药是要慎用的。如果是寒湿比较重的瘀血证，那是最佳的。 翁泉海加入川牛膝 关于川牛膝 牛膝的功效：逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋 牛膝植物茎有节，节膨大，就象牛的膝关节，因此命名牛膝。入药的部位为根，根没有这个特征。 牛膝常用于妇科的瘀血证，对于孕妇，如果使用不当，误用了牛膝，很容易造成流产堕胎，很多活血化瘀的药，孕妇误用了以后，也可以引起流产堕胎，但是都没有牛膝严重。因此有医家说牛膝比较峻猛，作用比较强。但是牛膝对于其他的瘀血证，比如风湿痹证引起的瘀血，胸痹伴随瘀血，牛膝即使用量很大，表现出来的药效很一般，从这个角度看，牛膝又相当的平和，作用并不强。 用于跌打损伤，活血化瘀止痛的作用，加上补肝肾、健筋骨，有利于促进筋骨的恢复。 桑寄生，同样能补肝肾、强筋骨，还可以用于肝肾亏虚的胎动不安、胎漏下血。牛膝就一定不能用，用了以后，可能马上就流产堕胎，它也是肝肾亏虚，但是活血化瘀表现在这方面很敏感，所以绝对不能用的。 两种牛膝：川牛膝 怀牛膝 怀牛膝：长于补肝肾 主产河南 色白、直、细短 川牛膝：长于活血化瘀 主产四川 色深、略弯曲、粗长 修改后的处方 仔细观察处方，可以看到方中有制龟板，学中医的都知道制龟板可以清虚热而软坚散结，所以可以推断出产妇耗气伤阴，营阴不足。 为什么用“川牛膝”替换“川芎” 1 患者病程久，加之生产消耗体力，导致气阴两伤。川芎温燥伤阴，川牛膝性平而无伤阴之弊。 2 川芎活血行气但是下行之力弱，长于上行头目，治疗产妇胎死难下，力量太弱。（这也是剧中翁泉海所言） 川牛膝善治妇科诸疾，用之于“下死胎”正符合它“用之不当，易造成流产堕胎”的特点。 不得不佩服“老中医”剧组的实力，和认真严谨的态度！ 写在电视剧《老中医》开播之前 |
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