突然出现的右侧肩膀疼痛,医生却建议他检查腹部CT,患者老赵和家人都特别不能理解,医生,我肩膀痛,你为何给我检查腹部CT? 言外之意,这不是过度检查呢? 但医生却说,虽然你的右侧肩膀疼痛,但这并非是肩周炎引起的,如果详细询问病史,很容易的得知,老赵不仅有肩膀痛,还有肝区疼痛,在腹部触诊的时候,可以扪及肿大的肝脏,而且表面结节凹凸不平,像这种情况,就需要高度考虑肝癌的可能。 在医生的耐心劝阻下,老赵终于同意接受腹部CT检查,检查提示,在他的右肝上的确长了一个肿块,考虑为原发性肝癌。 可是明明是肝癌,为何肚子痛的不厉害,反倒是肩膀很痛呢? 医生说,这是因为肝癌侵犯了右侧的膈肌所致,所以疼痛可以牵涉到右侧肩膀,还有一部分患者,甚至可以牵涉到右侧背部。 医学是一门复杂的科学,不要小看一个小小的症状,作为医生,思考问题一定不能太过简单,就像胸痛的患者,并不一定是冠心病所致,就像上腹痛的患者,也可能是急性心肌梗死引起的。 一般来说,引起肩痛的疾病,除了大家所熟知的肩周炎,最常见的就是恶性肿瘤了。 肝癌会引起右侧肩痛,肺癌也有可能,但无论是哪种肿瘤,最好的检查都是CT。 |
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