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法官，您好： 我是从事临床医学四十余年的一名骨科主任医师，九十年代在中国最大的北京301医院进修颈腰疾病治疗，曾先后发表相关论文十多篇。 近日受医博专科门诊邀请，阅读了该医疗纠纷患者病历及有关医学影像资料和天津医学鉴定结论，略谈我对此病例的基本情况和天津鉴定结论的一些认知。 一. 该患者是一例有十余年慢性腰腿痛病史的老年病人（72岁）。 二. 该患者在医博门诊就诊第七天不见好转入住山大二院诊治。 三. 翻阅山大二院手术前病历及腰椎CT核磁影像报告，阅了手术中术后记录以及天津医学鉴定对该患者的检查记录和结论。从上述这些原始资料里我发现：该患者在医博门诊治疗第七天不见效，转入山大二院在未做手术前左下肢肌力4级（基本接近正常肌力）而天津鉴定左下肌力0级，那么我想要说明的是医博门诊治疗无效转山大二院未做手术前左下肢肌力是4级，而天津医学鉴定患者左下肢肌力变成0级，那么这个0级肌力伤残应与医博门诊无关。 另有天津医学鉴定章节里也引用了山大二院术前的住院病历显示的也是左下肢肌力4级，可是鉴定结论是医博门诊治疗损伤所致左下肢肌力0级伤残七级。（此七级伤残依据是《根据国务院制定的伤残鉴定十级标准》一侧肢体肌力0级而定），因此我认为此鉴定结论无科学依据。 四．关于山大二院手术中见腰3椎板间隙有5毫升白色脓液流出，鉴定中心认定是医博门诊椎间射频治疗所致感染，我认为该患者椎间板脓肿是一慢性感染而形成的包裹性脓肿，如果是医博门诊所致感染应是以急性感染表现而出现，一周内的感染应表现有急性腰背痛，体温升高血象升高，心率加快，核磁影像有腰椎急性炎症表现，该患者在住二院第一天病历记载没有一点急性炎症表现怎么能鉴定为医博门诊治疗所致？ 慢性炎症脓肿从何而来可以是自身血液循环而形成，也可是多年腰腿痛多种治疗外而来，有的局限脓肿在体内几年甚至数十年存留。 五.马尾神经损伤的表现，我认为该患者有十多年慢性腰腿痛史，核磁影像报告多椎节段重度椎管狭窄，椎间盘突出，因此，完全可表现马鞍区感觉减退。因马尾神经损伤表现是：多节段神经根受累得表现，而医博门诊只是在一个椎间隙射频治疗，因此，从医学解剖学角度也解释不了是医博门诊治疗而引发损伤马尾神经。
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