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Levy_X 2019-02-28

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肝癌被称为「癌中之王」，而中国人特别容易得这个病。

全世界范围内，每年肝癌新发病例85.4万例，中国就有46.6万，约占全球的55%；也就是说，全世界每有2个人确诊肝癌，其中就有一个中国人。

为什么肝癌如此“偏爱”中国人？

一、「癌中之王」

肝癌在国内是名副其实的「癌中之王」，发病率高、生存期短。

根据中国癌症登记年报的数据，仅 2014 年一年，中国就增加了 36.5 万肝癌患者，仅次于肺癌、胃癌和结直肠癌，位列第四位。但是，肝癌导致的死亡人数在所有癌症中上升到第二位。

肝癌特别可怕有三方面原因：

1、发病人数众多：中国肝癌患者全球排名第一，乙肝是肝癌的高危因素之一；中国独特的酒文化也在另一个方向增加了肝硬化的发病率。

2、难以早期发现：肝脏有非常强大的功能储备，即使肿瘤影响了一部分肝脏功能，往往也可以由其他部分来「代劳」。所以，早期的肝癌没有非常典型的症状，即使有厌食、恶心、腹痛，也十分容易和其他疾病混淆。

3、肝癌容易转移：肝脏是人体的「解毒」器官，周围的血管「四通八达」，每天有大量血流通过，如果肝脏功能正常时，这些血流会带着全身的代谢废物进入肝脏，净化之后回到心脏，再分布到全身其他器官。但是，一旦肝脏出现肿瘤，脱落的肿瘤细胞也可能随着血液分散到全身，比如肺、脑等。

二、早期肝癌能不能查出来？

不好查。

有几类人特别容易得肝癌，如果你恰好也在其中，每年定期体检是必须的。根据循证医学数据，高危人群每半年就需要做一次监测，而不是我们常规查体的一年一次。

这些人包括：

1、曾患肝炎的人：在我国约九成的肝癌患者都曾经感染过乙肝病毒，乙肝感染很容易引起肝硬化，也容易对肝脏正常细胞造成伤害，从而更容易令正常的肝脏细胞转化为肿瘤细胞。长期慢性肝炎（5年以上）是肝癌的首要病因，这是因为劳累加剧了肝炎炎症的反复发作，使得肝细胞有序的结构排列发生变异，整个肝的内部结构混乱而「坍塌」，最终演变成肝癌。

2、得过肝硬化的人：出现肝硬化时，肝细胞广泛受到破坏，使肝脏的生理功能大打折扣，最终造成肝功能失代偿而引起多种并发症。肝硬化最严重的病情进展即是肝癌，因此对于已经查出患有肝硬化者，一定要注意治疗。

3、家族中曾经有过肝癌的人：肝癌有家族遗传倾向，如果家中曾经有血缘亲属患过肝癌，需要注意定期检查。

4、中年人：中年以后是肝癌的高发年龄，男性40岁以上，女性50岁以上，更要注意肝脏的定期体检，这个年龄段的男性的发病率高于女性。长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者，由于免疫力下降，也易患肝癌。

5、长期大量饮酒的人：长期喝酒的人容易得酒精肝，酒精肝也是一种很容易演变为肝硬化的肝病，这样也容易导致肝癌的发生。所有肝癌患者中，超过三分之一的人有长期大量饮酒的习惯。

6、常吃发霉、腌制、烟熏食品，或饮水污染的人：我国流行病学调查曾一再提示，肝癌高发区是粮食易受黄曲霉素污染的东南沿海温湿地带，尤其是食用霉菌毒素污染的玉米和花生油的地区。1991年美国学者许（Hsu）在基因水平发现，黄曲霉毒素B1是人肝癌的致癌剂，引起人们高度关注。世界癌症研究中心(IARC)在1979年发表的文集中，已评定黄曲霉毒素是有足够证据的人的致癌物。

但是，仅仅知道「我要戒酒」之类的预防措施是远远不够的。从现在开始改变生活习惯可以降低肝癌的风险，但原来的坏习惯可能也已经埋下了种子。

今天，我们来详细讲讲，如果担心自己得肝癌，应该怎么查。

三、肝癌要怎么查？

最推荐的定期检查方法是腹部 B 超检查。

1、B 超（推荐）

B 超检查经济方便，能显示肿瘤的大小、形态和部位，诊断准确率约 90%，没有电离辐射。但是，B 超对 1 厘米以下的肿瘤不太容易看到。一般的肝癌从 1 厘米大小长到 3 厘米，最快需要 4~6 个月。3 厘米以下的肝癌治疗相对容易，因此，这也是我们推荐大家如果有肝癌风险需要每半年检查一次的原因。

2、CT 和磁共振（不推荐作为常规筛查）

CT 和 PET-CT 也可以直观地看到肿瘤，但价格昂贵，而且会接受电离辐射。因此，一般的体检筛查不推荐做 CT，但如果通过其他检查发现「可能有问题」，医生需要考虑增加其他检查项目来明确诊断，这时 CT 就可能派上用场。

磁共振检查没有辐射，但价格同样不适合作为日常体检使用。