头晕犯困要查啥？ 我们科护士的妈妈一直头晕，经常犯困睡不醒，总担心自己是不是脑梗了。 自己去查了核磁什么也没发现，同事问我怎么办？ 这太难了，因为引起头晕犯困的原因太多了，高血脂，脑供血不足，高血压等都可以。 自己同事的妈妈，也不能不给点建议啊？ 我故作高深的琢磨了半天，问了年龄，问了体重，问了是否有基础疾病，问了最近休息情况…… 最后同事都有些不耐烦了：“哥，你这都问多长时间了，把祖宗八代都问了个遍，到底能不能给个建议？” 我看着她：“你还不耐烦了，你知道多少看病的人想让医生和他说这么多话，问这么多问题，我还没时间呢！原谅你哥我才疏学浅，学艺不精，没看明白，那天你让你妈来，我当面问一下，再查查体吧！” 同事这回服软了：“哥，我妈又不在这个城市，还不知道什么时候能来一次，给点建议！” 我喝着水说：“这样吧，先排除器质性病变，查个TCD，就是经颅多普勒的简称，利用超声多普勒效应，来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学，及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法，还有不要只做头部的。颈部的血管彩超，看看颈部血管有没有狭窄。如果还没事在做一个……CT或者核磁的血管成像，在查血脂……” 同事看着我滔滔不绝的说出这么多检查，瞪着眼睛看着我：“哥，这也太多了，你就说说先做啥，没问题我再问你？” 我用“膀胱”看了他一眼：“说了这么多，你一点没记住，好吧，你先做个颈部血管彩超吧，因为这个年龄容易这里出问题，并且彩超方便，脑部最容易出现大问题。查完告诉我结果。” 同事立即转身就走，嘴里还小声说："早说不就完啦，装什么大尾巴狼？" 卸磨杀驴的家伙。 我看来有神医潜质 几天后同事对我说：“神医，哥你绝对是神医转世的，我妈果然是颈动脉狭窄，你看报告。” 颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。 颈内动脉狭窄程度分为4级： ①轻度狭窄，动脉内径缩小<30%; ②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%; ③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%; ④完全闭塞 无症状的严重颈动脉狭窄(>70%)者1 年内脑卒中的危险达2%～5%，伴有溃疡斑块者每年卒中率达7.5%。 伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者，1 年内卒中复发率达59%，在欧美约35%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。 颈动脉为什么容易堵塞？ 1、独特的结构。这个结构是"Y"字型，这个特殊的结构导致血流流通时间一长，就容易出现堵塞。 2、颈部血管在这个位置分叉，到时血管立刻变的比较狭窄，血流冲击力度大容易损伤。 3、如果颈动脉出现粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使颈动脉弹性减低、管腔变窄，这是诱使颈动脉血管堵塞的疾病因素。 4、年龄越大，血管弹性变差，收缩力度变低，血流速度减慢，就容易造成堵塞。 颈动脉狭窄有哪些病因？ 1、动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可以导致不断增大的斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少，动脉粥样硬化亦可波及颈动脉，增加了相关患者的卒中风险。 2、血管的纤维肌发育不良 纤维肌营养不良 是一种非动脉粥样硬化性退行性病变，可以累及中等直径动脉，在女性患者中更为常见。 3、颈动脉夹层 由于钝性损伤或颈部突然伸展所致，少数情况可以自发出现，夹层引起的内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成。 4、血管炎 少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。 5、放疗后颈动脉狭窄 放疗可以导致动脉的损伤，数年后颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞。 6、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄 动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄，一般在内膜剥脱术后数年出现。 颈动脉狭窄有哪些症状？ 1、脑部缺血供血不足的症状 耳鸣、视物模糊，头昏、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可有短暂性脑缺血性发作如眩晕、黑膜，重者可有发作性昏顾甚至偏瘫、失语、昏迷，少数患者有视力下降，偏盲、复视，甚至突发性失明，可引起眼部的缺血表现等。 2、斑块或血栓脱落可导致短暂性脑缺血和脑梗死。 3、还可有全身不适、发热、易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状。 哪些检查可以发现颈动脉狭窄？ 1、多普勒-超声检查 也就是开始说的TCD,它和B超的实时成像有机地结合起来，为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。 2、磁共振血管造影 磁共振血管造影是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。 突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度。 3、CT血管造影 需要血管注射造影剂，颅外段颈动脉适宜CTA检查。 4、数字减影血管造影 虽然血管造影不再是普查、初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确定治疗方案上，数字减影血管造影(DSA)仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。 颈动脉狭窄的治疗 1、药物治疗 基本方法是长期服用抗血小板药(如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷，但仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，对于超过75%狭窄的患者一般建议进一步治疗。 2、颈动脉开刀手术。 血管内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑血供，消除脑梗塞栓子来源。 但是需要全身麻醉，颈部切口及创伤大，恢复慢，优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，再发生狭窄的机会较小，不需要终身服用抗血小板及抗凝药物。 3、颈动脉腔内治疗术 应用球囊扩张再安置支架的方法。 颈动脉狭窄预防措施 1、最主要是预防动脉粥样硬化、大动脉炎，外伤和放射性损伤等发生，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。 2、如果颈动脉狭窄程度在70%一下，需要应用药物治疗，定期复查。 3、如果发现有明显的颈动脉狭窄，可以做颈动脉经皮腔内血管成形术或颈动脉支架成形植入术，以消除潜在的栓子来源，防止脑卒中的发生。 |
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