郑魁山临证验案（六）

以有形调无形

以无形治有形

●

无法胜有法

法无定法

郑魁山临证验案（六）

四十六、青盲

（一）视网膜出血

例1：张某某，男，30岁，干部。因眼底反复出血、视力减退2年，1953年11月18日初诊。

患者1951年11月初，赛球被球打中左面部当时流泪发晕，1952年3月初左眼突然出血，经×医院眼科用结核菌素及链霉素等治疗，症状加剧，至9月间，共出血10次，10月到×医院诊断为青年反复性视网膜出血，增殖性视网膜炎，用氯化钙及食盐水注射，1953年4月又出血2次，视力大减，玻璃体混浊程度加重，又经×中医师用中药100余剂，但视力仍无好转，至今左眼出血共13次，已形成增殖性视网膜炎，而来我所诊治。主要症状：两眼视物不清，下午眼胀，经常头痛，感冒引起眼底出血，失眠、腰痛、周身无力，并有腹胀、黎明泻。检查：眼底，左眼玻璃体轻度混浊，有陈旧性出血及结缔组织增殖，右眼玻璃体亦轻度混浊，能看到乳头和血管。视力：右眼O.8，左眼0.02，舌质红有紫斑，舌苔薄白，脉微弱，56次/分，血压14.7/10.4kPa,血小板7.3万。中医辨证系络脉受损，瘀血停留，睛目被蒙。采用活血化瘀、清头明目之法治之。取风池、大椎、颅息、角孙，用“烧山火”手法，内睛明用“压针缓进手法。治疗至1954年4月29日计5个月，针达70次时，自觉症状基本消失。检查：眼底，左眼玻璃体混浊已减轻，陈旧性出血大部分已吸收，血管安静，炎症消失，结缔组织冲开两裂口，右眼玻璃体混浊减轻，乳头和血管大致正常。视力：右眼1.5，左眼0.08，血小板16.5万。为继续观察，每星期针1～2次，至1955年4月2日，共观察11个月，共针113次，即恢复了工作。经常联系情况良好。

例2：尚某某，男，34岁，干部。因双眼反复出血，视力减退，1955年6月30日初诊。

患者1949年春，左眼出血，1950年因鼻大出血不止，住×医院4个月。输血7磅，1951年右眼出血失明，住×医院一星期，诊断为双眼视网膜出血，经过各种治疗，但仍继续出血，至今右眼出血3次，左眼出血4次，血未吸收，两眼玻璃体混浊、视物不清而来我所治疗。主要症状：视物模糊，眼痛，有条状黑物呈现目前影响视力，不能看书，精神不振，全身困倦无力。检查：舌质紫、舌苔薄白，脉弦滑，80次/分，血压14.7/10.7kPa，颈淋巴腺肿压痛，视力：右眼0.4，左眼0.2；眼底：玻璃体高度混浊，眼底看不清。血常规：红细胞4.27×10¹²/L，血红蛋白11.3g，白细胞7.154×10⁹/L，中性79％，淋巴18％，单核3％，血小板20.5万，出血时间1分30秒，凝血时间1分钟。中医辨证系体质素虚、瘀血停留、目睛被蒙。采用活血化瘀、清头明目之法治之。取风池、颅息、角孙，用烧山火法，内睛明用压针缓进法，太阳、攒竹，用平补平泻法，治疗至1个月，针达13次时眼即不干，疼痛已消，能看书报；治疗至9月30日，计3个月，针达36次时，症状消失。检查：视力，右眼0.6，左眼0.6；眼底，玻璃体混浊减轻，乳头和血管已能清楚看见。血小板21.5万。即恢复了工作。经最近联系情况良好。

例3：张某某，男，27岁，干部。因左眼底出血视物不清1年，1954年10月14日初诊。

患者1953年夏左眼出血，1954年6月和8月连续出血，至今左眼共出血5次。曾在北京×医院诊断为视网膜出血，经过各种治疗，未见显著效果而来我所诊治。主要症状：头昏头重，视物不清，自觉眼前有黑物动荡，久视则不能分析物体，并有遗精阳痿、腰痠腿软，全身无力。检查：舌质淡、苔薄白，脉弦细，72次/分。视力：左眼0.5。中医辨证系怒气伤肝，气滞血瘀，肾气不足，精血不能上营于目。采用平肝补肾、活血化瘀，养血明目之法治之。取①膈俞、肝俞、太阳、阳白，用平补平泻法，肾俞，用补法；②风池、角孙，用烧山火法，内睛明，用压针缓进法；两组穴位轮换交替使用。治疗至10月28日，计半个月，针达13次时，视力恢复到0.9，症状消失，要求回原籍工作，因治疗次数太少，经1955年通信联系，因工作劳累又出血1次。

例4：杨xx，女，25岁，工人。因两眼底出血，视力减退1年，1955年9月10日初诊。

患者1954年7月左眼出血，1955年8月右眼出血，至今左眼出血2次，右眼出血1次，经北京×医院诊断为双眼增殖性视网膜炎，右眼视网膜出血，经过各种治疗，未见显著效果而来我所诊治。主要症状：两眼出血后经常疼痛，视物模糊、头胀痛、不思食、大便干燥。检查：发育良好，营养中等。心、肺、肝、脾未见异常。视力，右眼光觉，左眼0.9；眼底，右眼玻璃体内有大量积血，视网膜血管被出血所遮不能看清；左眼底结缔组织增生，乳头和血管大致正常。血常规：红细胞3.7×10¹²/L，血小板20万，白细胞6×10⁹/L，中性80％，淋巴19％，酸性1％，血红蛋白10．4g。中医辨证系怒气伤肝、气滞血瘀、睛目被蒙。采用活血化瘀、清头明目之法治之。取风池、角孙，用烧山火法，内睛明用压针缓进法，太阳、合谷，用平补平泻法，治疗到1个月，针达21次时，两眼视力增到0.9。治疗到2个月，针达38次时，症状消失，两眼视力增加。检查：两眼视力均为1.0。眼底：右眼停止出血，视神经乳头大致正常，视网膜血管除颢上较周边静脉周围有白线相伴外，大致正常，鼻上方较周边部，有比较陈旧之出血斑。血常规：红细胞4.2×10¹²/L，血小板2.16×10¹¹/L，白细胞5.4×10¹²/L，中性74％，淋巴24％，酸性2％，血红蛋白11.3g。因症状消失，视力恢复，即在工作中进行观察治疗。于12月底(在停诊期间)因同爱人性交，第二日右眼又出血而失明。又治疗20天，针达lO次，视力又恢复到1.0。而停诊休息。由此可见，本病在出血停止，视力增加而治疗的时间短，疗效尚未巩固时，应尽量避免性交，以防再度出血。

（二）视神经萎缩

例1：张某某，男，40岁，会计。因视力逐渐减退10年，1958年3月16日初诊。

患者10年前视力逐渐减退，1951年在北京市×医院检查诊断为视神经炎，半年前，因感冒发烧后，视力大减，只能勉强看到报纸上的一号大字，但看字呈黄色，且眼易疲乏，看3～4分钟即出现头痛，眼睁不开而想睡，又去x医院检查，诊断为视神经萎缩，遂来本组治疗。检查：视力，右0.3，左0.4；眼底，双视乳头颞侧淡黄，边缘清楚，生理凹陷及视网膜血管正常。视野，双侧中心有绝对性暗点约3⁰。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉缓尺弱，68次/分，西医诊断为视神经萎缩；中医辨证系风邪久郁，阻塞经络之“视瞻昏眇”。采用祛风活络、活血明目之法治之。取风池，用烧山火法，使热感传到眼底出汗，曲鬓、瞳子髎、攒竹，用平补平泻法，留针20分钟；并配大椎、肝俞、肾俞，用平补平泻法，不留针。两组穴位交替使用，每日针1次，针治14次，视力恢复至右O.6，左0.5。针治25次时，视力恢复到右0.8，左0.7。治疗至6月15日，针达56次时，症状基本消失。检查视力：右O.9，左0.8。眼底：双乳头大小正常，边缘整齐，右颜色正常，左颜色略浅，血管无特殊。舌质淡，苔薄白，脉弦细，72次/分。即停诊观察。1959年3月26日随访情况良好。

例2：王某某，女，32岁，市民。因左眼失明半月，1958年11月3日初诊。

患者半月前左眼突然失明，并伴有头痛、腰痠、全身疲乏无力。检查：视力，右1.2，左眼前手动。左眼瞳孔对光反射迟钝。眼底，右眼正常，左眼视乳头水肿，黄斑正常。舌苔薄白，脉浮稍数，82次/分。西医诊断为左眼视乳头水肿、视神经萎缩。中医辨证系肝肾阴虚、精血不能上营于目之“青盲”。采用补肾益肝、养血明目之法治之。取风池，用热补法，使热感传到眼底，肝俞、肾俞，用热补法，不留针，内睛明，用压针缓进法，留针10分钟；并配球后、攒竹、鱼腰、太阳，用平补平泻法，留针20分钟。两组穴位交替轮换使用。每日针1次，针治32次后，头痛、腰痠消失，全身有力，亦不疲乏。眼科检查：视力，右1.2，左0.1。眼底，左眼视乳头水肿消退，颜色稍浅，边缘清楚，动静脉迂曲，黄斑中心凹可见，光反射消失，周边未见异常。诊断为视神经萎缩。又用前法治疗到1959年1月23日，针达66次时，视力：左0.7，眼底：左眼视乳头边缘清楚，颜色淡黄，视网膜动脉轻度狭窄，静脉正常。视野：左中心视野生理盲点扩大，2/1000白，绝对性环状暗点1/1000白。治疗到1959年2月25日，针达90次时，左眼视力恢复到1.0，即停诊。同年6月15日随访情况良好。

四十七、凸眼（甲状腺相关眼病）

患者，姚某某，女，13岁，学生。2006年5月5日初诊。看东西复视，模糊，中度近视(-300°) ，见光流泪3月余。因出现现眼睑红肿，眼球突出活动受限一月余就诊，在甘肃省某医院检查诊断为甲状腺相关眼病。伴有肩痛，凸眼时眼球不易转动。曾服用强的松、优甲乐、雷尼替丁等药。查见神清，眼睑红肿，眼球活动受限，外凸明显，上颌窦压痛，甲状腺轻度肿大，二便正常，食欲亢进，睡眠差，易醒。余无异常。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辨证：肝郁化火、气滞痰凝。治法：消坚散结、舒肝解郁之法治之。。选穴：风池，攒竹，丝竹空，承泣，颈部甲状腺阿是穴，三阴交，照海。治疗取风池穴施以温通针法，使热感传到眼底，不留针。阿是穴用围刺(针在肿物周围向结节中间斜刺)提插平补平泻法，余穴用平补平泻法，留针30分钟。每日一次。10次为1个疗程。治疗2后个疗程后，自觉视物较前清晰，凸眼症状缓解，前往上海复查。

四十八、乳蛾（急性扁桃体炎）

例l：钟某某，男，42岁，干部。因嗓子痛两天，1957年12月14日初诊。

患者三天前感冒发烧，身热恶寒，逐渐发觉嗓子疼痛，咽东西困难。检查：体温38.9℃，脉搏88次/分，身体稍虚弱，面色尚润泽，左侧扁桃体显著肿大、红赤、并有多数散在之白点；化验：白细胞10.5×10⁹/L。西医诊断为急性扁桃体炎。舌苔薄白，舌质红，脉数有力。中医辨证系风热外侵、肺胃积热。采用祛风泻热、养阴生津之法治之。取少商，点刺出血，合谷，用凉泻法，使麻或凉的感觉传到手指。翳风，用泻法，使麻或凉的感觉传到颊部或口腔，不留针，针后20分钟，患者即感疼痛有所减轻。12月15日复诊，自述嗓子疼痛减轻，咽东西已不感疼痛，左侧扁桃体已缩小，其上面之白点已全部消失。治疗至12月16日，针达3次时，经检查，原肿大之扁桃体已恢复正常，白细胞降至7.15×10⁹/L。治愈停诊。

例2：张x×，男，40岁，职工。因嗓子痛2天，1970年3月4日初诊。

患者前天开始发冷、发烧，经城关医院给APC未见效果，昨日又觉头痛、嗓子痛，咽唾沫亦痛，全身乏力。检查：体温39℃，咽部红，两侧扁桃体Ⅱ度肿大充血，表面有脓苔附着，颌下淋巴结肿大如栗子大小，化验：白细胞16×10⁹/L，中性87％，淋巴13％，舌红，苔黄，脉浮数，90次/分。西医诊断为急性扁桃体炎；中医辨证系外感风邪、肺胃积热。采用疏风解热、消肿止痛之法治之。取风池、大椎、颊车、合谷，用凉泻法，商阳、少商点刺出血。针治1次，头和嗓子痛减轻，能咽食物，体温降至38℃。每日1次，治疗至3月7日，针达4次时，症状完全消失，检查恢复正常，治愈停诊。同年5月20日随访，未再复发。

四十九、耳聋

例1：张园园，女，6岁。耳聋六年余。2006年7月5日初诊。患儿出生后即有耳鸣耳聋，但家长未发现。四岁时，因说话迟引起家长重视，检查示双耳听力弱，遂开始中医治疗。查见听力弱，以右耳为甚，口齿不清晰。电测听示双耳听力弱，右耳甚。舌淡，苔薄白，脉浮。诊断为耳聋，先天不足，脑巧不通。神经性耳聋。治法：温经通络，开窍聪耳。选穴：听宫，听会，翳风，合谷。先针听宫，用平补平泻法，使针感放散到耳内，哑门用金鸡啄米法，使针感放散到喉舌部，配耳门、翳风、外关，或听会、百会、中渚用平补平泻法，留针20分钟，2组穴位轮换使用，每日1次，温通法，每日一次，每次留针30分钟。8月4日，针刺治疗23天后，患者听力较前明显增强，口齿较前清晰。舌淡，苔薄白，脉浮。治法：温经通络，补气行血。选穴及刺法同前。针治23天后，听力明显提高，继续治疗。

例2：白某某，男，7岁，农民。因听不见、不会说话5年，1979年1 1月8日初诊。

其父代诉：患儿2岁时，春天发高烧，注射青、链霉素，病好以后，一直听不见，也不会说话已5年，而来我院诊治。

五官科检查：两耳鼓膜正常，听力减退，两耳气、骨导都减低，双侧耳聋。中医检查：两耳聋，听不见对面说话，表情痴呆，舌苔薄白，脉缓。中医辨证系经络失养，耳窍不聪。采用疏经活络、开窍聪耳之法治之。取听宫、听会、哑门、上廉泉、合谷，用平补平泻法，留针20分钟，治疗到11月15日,针治5次时，能听见大声说话，能说单字语如能叫爸、妈、爷。治疗到11月18日，针达8次时，能听见说话，能说双字语，如能说吃饭、喝水。因外出探亲未归，作为进步(有效)停诊。

例3：王某某，男，22岁。2006年6月20日初诊。双耳失聪20余年。患者于20年前因链霉素过敏而致双耳听力下降。于2006年4月在兰州陆军总院查电测听力示：右耳3kHZ-6 kHZ，左耳0.5kHZ-8 kHZ无反应。余无异常。舌红苔薄白，脉浮数。诊断为耳聋，药毒内侵，闭阻经络，壅遏清窍。链霉素中毒性耳聋。治法：温通经络，开窍聪耳。选穴以风池穴为主用温通针法,选用1寸短针,进针0.5～0.8寸,进针风池得气后押手大指向同侧耳部推弩, 使热感传至耳中, 达到通窍聪耳的作用。：配耳门、听宫、听会、翳风、百会、哑门、支沟、液门、合谷，用平补平泻法，以疏经活络，开窍聪耳。每日一次，每次留针30分钟。2006年7月25日，针刺一个月后，患者自觉听力略有好转，右耳自觉阻塞感消失，左耳有好转，舌红太薄白，脉浮数。治法、选穴同前。目前治疗2个月，双耳听力均有所恢复，继续治疗。

五十、牙痛（牙周炎）

患者，方某，女，22岁。2005年 12 月 16 日初诊。牙痛一周，加重三天。患者因过食辛辣之品，于一周前牙痛甚烈至今日疼痛难忍，伴牙龈红肿,有口臭，口渴，便秘等症前来就诊。舌黄，脉洪。诊断为牙痛，阳明火邪牙痛；牙痛。治法：清泻阳明祛风泻火，通络止痛。选穴：合谷，颊车，下关，内庭，二间。凉泻法，清淡饮食。针1次后，疼痛明显减轻，3次后痊愈停诊。

五十一、鼻渊（鼻炎）

例1：患者，艾某某，男，49岁，自由职业。2006年8月5日初诊。鼻部不适近2年，加重2天。患者近2年无明显诱因出现鼻部不适，时流清涕，呈阵发性发作。患者于2天前因受凉而致鼻流清涕，时时咳吐痰浊，无头痛，伴目眶不适，舌淡苔薄白，脉数。诊断为：鼻渊，外感风寒、闭阻清窍风寒型；鼻炎。治法：温散风寒，通络开窍。选风池穴用温通针法, 针尖朝向鼻尖，针刺得气后用押手将针下气至感觉推向鼻部,守气1分钟后出针。 配攒竹、迎香、合谷用烧山火法，以驱风散寒。每日一次，每次留针30分钟。经治疗4次，鼻塞症状完全消失，但遇冷有涕，又针刺3次后，痊愈。

例2：患者，王某某，男，42岁干部。2006年7月28日初诊。不闻香臭3年，加重1周。患者3年来鼻子不通气，不闻香臭，流涕，头痛，呈阵发性发作。患者于一周前因受凉而见鼻流腥臭浊涕，鼻塞，头痛，查见：双下鼻甲肥大，舌红苔黄腻，脉数。有吸烟史20年。诊断为：鼻渊，湿热久郁，阻塞鼻窍；鼻炎。治法：清热利湿，解郁开窍。选穴选风池穴用温通针法, 针尖朝向鼻尖，针刺得气后用押手将针下气至感觉推向鼻部,守气1分钟后出针。配上星、上迎香、迎香、合谷用凉泻针法，以清热化浊，每日一次，每次留针30分钟。经治疗１个疗程后，症状消失。

例3：李×，男，10岁，学生。因鼻子不通气3年，1970年2月15日初诊。

患者3年来一直鼻子不通气，流鼻涕，容易感冒，头痛，前两个月发现鼻发堵发胀、咽喉发干，经职工医院诊断为慢性鼻炎，封闭两个月未见明显效果。检查：双下鼻甲肥大，粘膜增厚，表面粗糙不平，鼻道无脓性分泌物，麻黄素可收缩，舌苔薄白，脉滑数，88次/分。西医诊断为慢性鼻炎；中医辨证系湿热久郁、阻塞鼻窍。采用清热利湿、解郁开窍之法治之。针攒竹、上迎香，点刺出血，风池、迎香、合谷，用泻法，每日1次，针治1次，鼻即通气，头亦不痛，针治10次鼻涕减少，则改为每周针3次，治疗至4月15日，针达30次时，症状完全消失，检查恢复正常，治愈停诊。同年11月15日随访未复发。

五十二、鼻窒（慢性肥大性鼻炎）

患者马某某，男，11岁，学生，因鼻子不通气5年，于1975年4月10日初诊。缘1970年患感冒后，经常鼻流清涕，鼻不通气。检查：双侧鼻孔不通气，双侧鼻腔粘膜中度充血，少量粘液性分泌物，双侧鼻下甲重度肥大、充血，触及鼻中膈。面色苍白，苔薄白，脉浮稍数，西医诊断为慢性肥大性鼻炎，中医辨证系湿热郁滞、阻塞鼻窍。采用清热利湿、通关开窍之法主治。上午6时许(卯时)，先取二间为主，配赞竹、上迎香、迎香，用泻法，留针10分钟，针后鼻子即通气，以后隔日1次，按卯时先取二问，非卯时先取合谷为主，配穴手法同前。针治10次鼻涕减少，鼻粘膜充血减轻，治疗到7月7日，针达30次时，治愈停诊。1975年12月12日随访，完全恢复正常，未复发。

【版权声明】：以上内容来源于网络，版权归相关权利人所有。我们旨在分享，如有侵权请留言联系我们删除，谢谢！