【收藏】脊髓损伤的常规运动训练技术

医路守候 2019-02-28

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我们大家都知道,脊髓损伤最主要的病理改变,就是我们大脑的运动中枢和我们躯干四肢的神经传递通路被切断,切断的结果就是四肢肌肉和躯干肌肉麻痹,导致我们运动功能障碍.运动疗法就是要通过各种各样的运动训练的技术,来尽可能的使我们患者的肌肉功能,以及相关的运动功能得到提高,从而尽可能恢复患者的运动能力。脊髓损伤专题：脊髓节段运动功能和康复目标（点击文字查看）。

我们运动疗法的技术一般包括八个主要的方面，肌力训练、关节活动(ROM)训练、耐力训练、牵张训练、平衡与站立训练、转移训练、呼吸训练、行走训练。

1 肌力训练

脊髓损伤患者在受伤之后最重要的问题，就是损伤平面以下肌肉功能部分甚至全部的丧失，导致运动功能障碍。因此我们必须要给患者进行肌力训练，而进行肌力训练时首先要给肌力分级。后根据肌力分级的结果，来选择性的进行针对性的肌力训练。

2 关节活动训练

脊髓损伤的患者不仅有肌肉瘫痪，他还会有肌肉痉挛，加上长期卧床等等因素，往往会导致关节活动范围的受限或者关节功能障碍．这些关节功能障碍，肯定会影响我们的运动能力，因此我们必须针对患者的关节功能障碍进行关节活动训练．

3 耐力训练

在我们考虑给脊髓损伤患者运动能力进行康复的时候，一定不能忘记我们的运动能力，还包括了运动的耐力以及我们和耐力相关的心肺功能．因为我们的运动耐力，是由两个部分组成，一个部分是心肺功能，如果心肺功能不好，患者的耐力就会下降．我们运动员有很好的运动耐力，因为他们有很好的心肺功能．耐力的另外一个方面，就是肌肉持续运动的能力．比如说端一个盘子，能够持续端多长时间，重复一个肌肉收缩的动作能重复多少次，这就是肌肉的耐力．因此我们给患者进行耐力训练时候，将包括两个方面，第一个方面就是针对心肺的功能进行，有氧训练或者叫做耐力训练，第二个方面就是针对肌肉重复运动或者持续运动的能力，进行肌肉的耐力训练．

4 牵张训练

腰水平以上的脊髓损伤患者，比如颈脊髓损伤和胸脊髓损伤的患者，绝大部分都有肌张力增高和肌肉痉挛．肌张力增高和肌肉痉挛会导致关节的固定或者挛缩，导致运动功能障碍，也会由于肌肉协调能力的障碍，导致运动障碍．因此我们必须针对肌张力增高或者肌肉痉挛进行牵张训练．

5 平衡与站立训练

平衡功能就是指一个物体或者我们人体能保持直立稳定的能力．我们看一看这个运动员的画面，体操运动员在平衡木上能够做各种各样的动作，保持身体不至于倒下，不至于从平衡木上跌倒，这就是他的平衡能力．我们脊髓损伤的患者，由于神经功能的障碍，会导致平衡功能的障碍，因此必须给患者进行有针对性的平衡训练，包括坐位的平衡训练和站位的平衡训练，使患者能够恢复他的坐、站和行走的能力，我们人体的平衡功能，可以分为三个级别，第一级是指静态的平衡，也就是我站在这儿身体完全没有移动，能保持稳定站立姿势，第二级平衡是指我们可以在做身体的转动，或者肢体的移动，这样移动的过程中我们还能保持平衡的姿势，这叫二级平衡或者叫做自动态的平衡．也就是患者自己可以主动的进行动态的一个平衡．三级平衡的概念，是指我们患者在受到外力的时候，身体还能迅速调整回到中立位，这样一个能力．比如说我们在做各种扔球，打击一个东西，在做这些动作之后，或者别人碰撞你之后，还能够保持身体稳定的一个能力，所以我们平时有三级平衡的概念．那么在训练的时候，针对患者的平衡能力，会有不同的针对性的平衡训练的方法．

6 转移训练

转移训练指的是患者变换体位的能力的训练，也就是包括从卧位的情况下到能够坐起来，从坐位的情况下到能够站起来，这样一个身体姿势变换的能力的训练．脊髓损伤患者由于神经功能的障碍，转移的能力往往受到不同程度的损害．因此我们必须进行转移训练，才能让患者具备生活独立的能力，才能让患者具备坐、站甚至行走的能力，因此转移训练是脊髓损伤康复治疗技术中不可缺少的部分。

7 呼吸训练

呼吸训练对于一部分高位的颈脊髓损伤的患者，特别是严重颈脊髓损伤的患者，往往由于膈神经的损坏，而导致患者的呼吸功能障碍，对于这类患者要进行呼吸训练，以帮助患者尽可能的恢复合理的呼吸功能。呼吸功能的训练包括：膈肌的运动能力的训练以及咳嗽的训练。

8 行走训练

绝大部分脊髓损伤的患者在受伤之后他最大的愿望就是恢复行走能力。因此步行训练往往是我们运动治疗最后的收关阶段最重要的治疗措施，也就是说患者以步行训练，作为他出院的最后的一个治疗措施。步行训练它必要的前提是需要有一定的肌力，需要有一定的关节活动的功能，需要有我们控制身体姿势平衡的能力，需要有一定的运动耐力。除此而外，患者往往还需要矫形器的帮助，来控制那些肌肉功能，完全不能够恢复的肢体的稳定性，在这些所有的前提都具备的情况下，我们就可以进行步行训练。

脊髓损伤运动疗法的八项基本技术所要遵循的共同的原则是:

第一个原则是个体化原则，也就是要针对不同患者的特定的情况，来选择有针对性的训练方法.

第二就是循序渐进的原则，也就是我们所有的训练都要从最简单最容易强度最小或者最省力的开始，然后逐步过渡到比较高的强度比较复杂的动作，持续比较长的时间在这样一个循序渐进的过程，是让患者有一个学习的过程，也是让患者的身体，在运动锻炼的过程中间逐步适应的过程。我相信我们的康复治疗技术人员，在充分掌握了康复治疗，在充分掌握了运动疗法的技能之后，在掌握了运动疗法实施的原则之后一定能够使患者的运动治疗的效果，达到最好的程度使患者恢复尽可能好的运动能力。