症狀多樣複雜胰腺炎的症狀和體徵主要取決於胰腺炎的發病原因,呈現複雜多樣的特點。 急性胰腺炎常見的症狀和體徵包括:上腹部疼痛、腹痛放射到背部、餐 後劇烈腹痛、噁心嘔吐,以及腹部壓痛。若是病情發展至出現休克症狀時,患 者會有臉色蒼白、冷汗、脈搏微弱、血壓下降等情況。引起休克的原因有很多 種,如由於胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織 壞死,蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者若搶救不及時可致死。 病因和病理變化目前,急性胰腺炎和慢性胰腺炎 被公認的主要病因有:酗酒、慢性酒 精中毒、膽結石、腹部手術、藥物、 吸煙、胰腺囊性纖維性變、ERCP(內 窺鏡下逆行胰膽管造影術)膽道取石 術後、胰腺炎家族史、高鈣血症、甲 狀旁腺功能亢進、高甘油三酯血症、 感染、腹部外傷、胰腺癌。 在正常情況下,胰腺分泌的消化 酶是通過胰腺導管排放到小腸,在那 裡被啟動後,才參與消化功能。而發 生胰腺炎時,這些胰蛋白酶在胰腺內 就被啟動,消化自身胰腺組織產生炎 症,並出現一系列症狀和體徵。 當急性胰腺炎反復發作導致胰腺 一次次受到損害,就會形成慢性胰腺 炎。反復的炎症反應使胰腺組織內疤 痕形成,胰腺功能下降,從而繼發消 化不良,甚至引起糖尿病。 嚴重的併發症胰腺炎可以導致嚴重的併發症, 直至威脅生命。這些嚴重的併發症包 括: 檢查和診斷要想確診胰腺炎,那就要經過血 液檢查以及一些針對性的檢查。 ◎急性胰腺炎時,胰消化酶(澱 粉酶)溢出,並迅速被吸收入血液, 導致血澱粉酶上升,這個指標具有重 要的診斷意義。 ◎慢性胰腺炎則需要檢查大便中 的脂肪含量,以檢驗消化道吸收營養 物質的功能。 ◎CT檢查以排除膽結石等其他急 腹症,並評估胰腺炎的炎症範圍。 ◎腹部超聲檢查判斷胰腺炎的發 病程度。 ◎超聲內窺鏡可幫助定位炎症的 部位,或胰膽管堵塞的部位。 ◎MRI檢查尋找胰管和膽管有無畸 形或其他異常。 根據患者發病的具體情況,醫生 還可能會做一些其他的相關檢查。 治療的策略胰腺炎通常需要住院治療。一旦 胰腺炎症被控制,病情穩定之後,醫 生治療的重點會轉向引發胰腺炎病因 的治療。 穩定病情 疼痛的藥物治療 胰腺炎會導致 劇烈的腹痛,主診醫生一般會使用藥 物止痛。靜脈輸液 住院期間,由於胰腺 修復需要消耗能量和大量的液體,人 體可能會出現脫水現象。這時醫生會 通過靜脈輸液給藥,同時補充水分、 營養。 胰腺炎病情得到控制後,主診醫 師將把治療重點轉移到病因方面,以 便徹底清除發病隱患,防止復發。具 體的方法取決於發病的種類。 解除膽道阻塞 膽囊手術 胰腺手術 酗酒治療 疼痛管理 慢性胰腺炎常常出現 持續性腹痛。主診醫師通常使用一些 止痛藥,必要時還會請疼痛科醫生協 助治療。嚴重劇烈的疼痛可以通過神 經阻斷術來切斷胰腺疼痛傳入大腦的 神經通路。 補充胰酶改善消化不良 補充胰 酶可以幫助消化食物中的營養物質, 通常使用片劑在吃飯時服用。 生活方式和居家療養經過一段時間的住院治療,胰腺炎的症狀得到良好控 制之後,醫生就會安排患者出院,但回家並不意味著萬事 大吉。仍然需要跟進一些積極的措施,從而促進胰腺更好 地恢復,逐步回歸正常的生活。 戒酒 如果您沒有足夠的自控力來完成戒酒,那麽您 的醫生會把您轉介到當地的相關機構,由他們來幫助您戒 酒。 戒煙 應該立刻戒煙,如果自己無法做到,請向醫生 尋求幫助。藥物治療和心理諮詢對您戒煙會有很大幫助。 低脂飲食 進食新鮮的蔬菜、水果、五穀雜糧和瘦 肉,一定要記得限制脂肪的攝入。 多飲水 胰腺炎會引起脫水,恢復期間也需要大量的 水,所以每天保證身邊有一杯水或一瓶水,以便可以及時 補充水分。 替代治療 替代療法不能治療胰腺炎,但能減輕胰腺 炎引起的疼痛。慢性胰腺炎常伴有慢性、持續性疼痛,藥 物治療效果差。但在藥物治療的同時配合使用替代療法, 可以更好的控制疼痛。常見的方法有:冥想、放鬆練習、 瑜伽練習等。 有關慢性胰腺炎疼痛的治療,有研究發現,補充維生 素和礦物質(比如維生素A、維生素C和硒)可以減少慢性 胰腺炎患者服用止痛藥的劑量。但這需要更多的研究來證 實。如果您對這方面信息感興趣的話,不妨和自己的醫生 探討一下,他會建議您補充哪幾種維生素、礦物質,並且 指導您服用什麼劑量最爲適合。 |
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