专家简介 何权瀛 教授,1970年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医疗系,1982年获得医学硕士学位,1992年曾赴日本自治医大研修。现任北京大学人民医院呼吸与危重症学科教授、主任医师、博士生导师。为国内公认的知名呼吸病专家和呼吸病学科带头人。社会兼职包括北京医师协会呼吸内科专科医师分会会长、中国医师协会呼吸医师分会常委,基层工作委员会副会长、美国ACCP资深会员,中华结核和呼吸杂志顾问、中国呼吸和危重监护杂志、医学与哲学副主编,此外还在中华全科医师杂志等20余家杂志担任常务编委或编委。长期致力于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停疾病防治研究,主编医学专著10部,参编医学著作25本,医学科普丛书3本,发表论文500多篇。获得国家自然科学基金资助项目3项,卫生部科研基金3项、高等学校博士点专项科研基金1项,先后获卫生部重大科技进步二等奖,中华医学科技三等奖,国家科学技术二等奖,中华预防医学科技进步三等奖、中国睡眠科学技术终生成就奖,已培养硕士研究生11名,博士生17名。 无创机械通气 用于慢阻肺急性加重期的指征 无创机械通气与有创通气(气管插管和气管切开)相比,目前更倾向于使用无创机械通气(NIV)作为慢阻肺急性加重期住院治疗急性呼吸衰竭的首选通气模式,无创机械通气用于慢阻肺急性加重期的指征如下,符合下列至少一项者即可选用无创机械通气(NIV)
优点 NIV治疗慢阻肺急性加重的优点首先在于它是一种无创通气模式,病人不需要插管或气管切开,随机对照试验证实NIV治疗慢阻肺急性加重成功率在于80%-85%。NIV能改善氧合和急性呼吸酸中毒,降低呼吸频率和呼吸功,缓解呼吸困难的严重程度,还能减少呼吸机相关肺炎的并发症,缩短住院时间,重要的是NIV可降低病死率和插管率。 不足 这种通气治疗的不足之处在于辅助呼吸成功与否在很大程度上取决于患者的配合度,有时无法准确地控制通气量,确保临床疗效,有时某些患者难以接受这种通气模式。 有创机械通气 用于慢阻肺急性加重期的指征 目前认为有创机械通气几乎已经不是慢阻肺急性加重期的急性呼吸衰竭的一线治疗,但是有时还需要进行有创机械通气,其应用指征如下:
优点 这种通气模式的主要优点在于可以确保患者获得有效的通气量,在此基础上解除呼吸衰竭所导致的其他合并症。 风险 主要的风险在于长期使用有创机械通气容易发生:
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