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血脂高不仅仅会发生在肥胖的人身上，对于一些看起来体形适中，甚至偏瘦的人，也会出现血脂升高的现象。高血脂症已经成为我们经常需要面对的疾病了，不管是我们自己，还是边上的亲朋好友，有很多人都有血脂升高的现象。 大家可能都听说过某某母亲为了给孩子肝移植，每天暴走十几公里，二个月后，血脂正常了，脂肪肝没有了，成功为孩子肝移植。 这样的事件多次告诉我们，运动是可以消耗血脂的，可以降低血脂，逆转脂肪肝。高脂血症是我们长期生活不规律，日久积累而形成的代谢性疾病，想要突破这种病态表现，是需要付出很大的努力，需要极大毅力的。很多高脂血症的人，都不能如此坚持，从而转向药物治疗，来控制高脂血症。 服用药物治疗高脂血症，不用花费时间和精力去运动，消耗血脂，得到了很多人欢迎。但是“是药三分毒”，长期服药降脂药物可能会引起其他损伤。比如降低胆固醇经常需要服用他汀类药物。 他汀类药物有很多年临床使用经验，相对比较安全，但是仍然有他的副作用，常见的有肝损伤，这一点，生活中很多朋友都没有意识到，或是忽视了。 他汀类药物通过肝肾排泄，而且他汀类降脂药是需要终身服药的，它不是可以治愈高脂血症，仅仅是控制高脂血症。长期服用他汀类药物，会比较容易引起转氨酶升高。 临床主要通过观察肝功能来检测转氨酶，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶。转氨酶升高与肝损伤有什么关系呢？肝损伤的患者都伴有转氨酶升高，转氨酶升高的患者却不一定都到了肝损伤的程度。 我们一般认为，转氨酶升高三倍以上才需要干预治疗。转氨酶升高3倍以内，患者没有明显不适，有很多医生建议患者开始服用保肝药物，或者减少他汀的药量，其实这种做法还是存在着争议的。转氨酶升高，我们无法明确是因为肝脏代谢药物所致的肝毒性。在没有明显临床症状的情况下，我们先观察。 如果转氨酶指标明显继续上升，达到了正常高值的3倍以上，或者患者肝损伤有明显的临床症状时，要积极配合使用保肝药物，或者减少他汀的服用剂量，或者该用其他降脂药物。 他汀类药物是降脂药物的重要组成部分，如果服用他汀类药物后造成了肝损伤，我们需要该用其他药物或者该用另外一种他汀药物，临床观察发现，该用药物之后，常常不会再次导致肝损害。 所以服用他汀类降脂药物的患者，如果发现转氨酶升高了，没有明显不适的情况下可以先观察，如果转氨酶升高到正常高值3倍以上，再进行干预治疗也是可以的。当然，依靠药物控制血脂的基础上增强锻炼，才是治疗高血脂症最好的方案。 |
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