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如意黄金散

 豫西南客的书馆 2019-03-02

组方
天花粉320克、姜黄(郁金)160克、大黄160克、黄柏160克、白芷160克、苍术64克、厚朴64克、陈皮64克、甘草64克、生天南星64克。
制备
上十味药,切片晒极干,共研极细粉,过筛混匀,备用,勿漏气。
功效
为黄色至金黄色的粉末,气微香,味苦、微甘。清热解毒,清火消肿、散瘀止痛,抑菌抗炎、镇痛解痉、减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。按照“热者寒之”“以寒胜热”的原则,其具有双重的机理: 消炎退肿、清热止痛的药理作用。 有吸收局部过高热度的冷敷的物理作用。
治疗
热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛,症见肌肤红、肿、热、痛,疮痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、疮疡及无名肿毒等病症。治痈疡,疔肿,乳痈,丹毒,漆疮之方。治跌打与烧烫伤,一药多用,几百年临床验证疗效显著,实为中医的压箱宝药。
方解
天花粉清热消肿为主药,姜黄白芷天南星活血散结消肿止痛,大黄黄柏清热燥湿,陈皮苍术行气燥湿共为辅药,甘草清热解毒消肿为佐使,诸药共凑清热解毒、消肿祛瘀、托毒生肌、燥湿止痛之功。
用法
散剂每次1.5克,每日6次,空腹服用。膏剂外敷患处,6~12小时换药1次。红肿,烦热,疼痛,用清茶调敷。漫肿无头,用醋或葱酒调敷,也可用植物油或蜂蜜调敷。忌辛辣之品。
临床应用外敷剂,有散剂、膏剂、膜剂、纱条等。散剂是主要敷剂,调配方法主要有酒精、食醋、茶水、蜂蜜、温水等,也有猪油、猪胆汁、饴糖、香油等调配的,治疗效果显著。
注意事项
1. 孕妇禁服。
2.痈疽疥疡已形成溃烂的创口忌用。
3.服药期间,忌烟酒、辛辣、煎炸食物。
4.口服,宜将生南星改成制南星,以减小毒性。
5、用毕洗手,切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。   
6、全身高热者应慎用。
7、不宜长期或大面积使用,用药后局部出现皮疹等过敏表现者应停用。
如意金黄散  源于明朝陈实功《外科正宗》卷一
别名 金黄散《嵩崖遵生》卷十二、神效金黄散《良朋汇集》卷五。
处方 天花粉(上白)5千克 黄柏(色重者)大黄 姜黄各2.5千克 白芷2.5千克 紫厚朴 陈皮 甘草 苍术 天南星各1千克
制法 上药切片晒极干燥,磨极细粉,过筛,瓷器收贮勿漏气。
功能主治 治痈疽发背,诸般疔肿,跌扑损伤,湿痰流毒,大头时肿,漆疮火丹,风热天泡,肌肤赤肿,干湿脚气,妇女乳痈,小儿丹毒。凡外科一切诸般顽恶肿毒,随手用之,无不应效,诚为疮家良便方也。
为黄色至金黄色的粉末气微香,味苦、微甘。为治疗痈疡,疔肿,乳痈,丹毒,漆疮之妙方。它还可以治跌打、烧烫伤,一方多用,经百年临床验证疗效显著,实可为中医的压箱宝药。现多用凡士林、如意金黄散4:1调匀成膏涂敷。
用法用量 凡遇红赤肿痛发热未成脓者,以及夏月诸疮,俱用茶汤同蜜调敷;
如微热微肿,及大疮已成,欲作脓者,葱汤同蜜调敷;如漫肿无头,皮色不变,湿痰流毒,附骨痈疽,鹤膝风,葱、酒煎调敷;如风热恶毒,皮肤亢热,红色光亮,游走不定者,蜜水调敷;如天泡火丹,赤游丹,黄水漆疮,恶血攻注等,大蓝根叶捣汁调敷,或加蜂蜜;汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。具此诸引,理取寒热温凉制之。又在临用之际,顺合天时,洞窥病势,使引为当也。
清吴谦《医宗金鉴》 卷六十二
方剂:如意金黄散
组成:此散治痈疽发背,诸般疔肿,跌扑损伤,湿痰流毒,大头时肿,漆疮火丹,风热天泡,肌肤赤肿,干湿脚气,妇女乳痈,小儿丹毒,凡一切诸般顽恶热疮,无不应效诚疮科之要药也。
组成:南星陈皮苍术(各二斤)黄柏(五斤)姜黄(五斤)甘草(二斤)白芷(五斤)上白天花粉(十斤)厚朴(二斤)大黄(五斤)
上十味共为咀片,晒干磨三次,用细绢罗筛,贮磁罐,勿泄气。
用法:凡遇红赤肿痛,发热未成脓者,及夏月时,俱用茶清同蜜调敷。如欲作脓者,用葱汤同蜜调敷。如漫肿无头,皮色不变,湿痰流毒,附骨痈疽,鹤膝风等证,俱用葱酒煎调敷。如风热所生,皮肤亢热,色亮游走不定,俱用蜜水调敷。如天泡火丹,赤游丹,黄水漆疮,恶血攻注等证,俱用大蓝根叶捣汁调敷,加蜜亦可。汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。以上诸引调法,乃别寒热温凉之治法也。忌食辛辣之品。
方歌:如意金黄敷阳毒,止痛消肿实良方,南陈苍柏姜黄草,白芷天花朴大黄。
方论
1、明 陈实功
血风疮,乃风热、湿热、血热三者交感而生。金黄散可敷之。用公猪胆汁调稠敷患上,油纸盖托勿动,待其自脱。脱后色红再敷之,以色白为度。
2、清 吴谦
金黄敷阳毒,止痛消肿良方,凡一切诸般顽恶热疮,无不应效,诚疮科之要药。
3、清 高秉钧
天疱疮者,形如水疱,皮薄而泽,或生于头面,或生于遍身。由天行少阳相火为病,故名天泡。为风热客于皮肤间,外不得泄,沸热血液,结而成泡。宜清热凉血,热解则愈……如外多毒水,以金黄散敷之。
4、张觉人
金黄散为中医外科上的一个重要成方,功能清热解毒、消炎定痛,乃外科医师药囊中不可或少的有效良方。同清凉膏(以新石灰水同麻油混和,如打蛋膏样,拌成糊状流质,即为清凉膏,为烫火伤之有效方)调成滋膏,可敷一切属阳的外科疮疡,极有疗效,他如脓疮、秃疮等症,尤有特殊作用。
5、朱仁康治丹毒、疖肿  选自《朱仁康临床经验集》
女性,25岁,左侧面部红肿热痛三天,境界清晰,如掌心大小,局部触之疼痛。体温37.5,白细胞14600/mm3,中性86%。脉滑带数,舌质红,苔薄白。
中医诊断:抱头火丹。西医诊断:颜面丹毒。证属:风热外受,化火化毒。
治则:清热解毒疏风散邪。普济消毒饮加减方二剂内服,外用金黄散蜂蜜水调敷。治疗后二天复诊,面部红肿大部已消退局部略有麻木感,守方再用二天愈。
男性,24岁,头皮出现小脓疱,此愈彼起反复发作已一年多。检查:头皮上可见针头大的小白脓疱,几乎布满全头,部分周围有红晕。脉弦滑,苔薄黄。
中医诊断:发际疮。西医诊断:慢性毛囊炎。证属:湿热上蒸,化火化毒。
治则:清热燥湿,和营解毒。内服清热解毒中药,外用金黄散18克,雄黄6克,麻油调敷。结果:上法连用十五天头皮上已基本不起脓疱,中药续服十剂痊愈。
疖肿未破或毛囊炎,外治都可以用金黄散以蜂蜜调成糊状(以涂敷后不下流为度),逐个挑破涂上,勿涂成一片。一般涂药后可以部分消退或不再扩大。已化脓的,亦可促进自然排脓,脓出退。
清热解毒,消肿止痛,用蜜水或茶水调敷可治痈肿、丹毒、带状疱疹、脓疱疮。
6、夏少农用引血归经法治血肿案  选自《中医外科心得》
吕某某,女,30岁,因铁板碰及头顶,头部突起肿块,按之绵软,边缘可触及头骨,局部有胀痛感,经中西医治疗半年,血肿未消,由外地来沪治疗。予家传治法,内服黄芪30克 丹皮12克 当归12克 赤白芍各12克青葱管二根。外敷金黄散,醋调。治疗三周血肿消退,愉快返乡。
金黄散为外科之常用药,有清热消肿、活血散瘀之功,借醋调敷,助药力透入,且酸以收敛,敛极散之之力。
1、疥疮
金黄散100克、精制硫磺粉10克,用猪油混合均匀,涂搽于疥疮之上,每天1次,连续用药3~7天。注意:1)禁食烟、酒及刺激性食物;2)用米泔水洗澡待干后,再搽本药,效果更佳;3)宜每天换洗内衣、内裤;勤换被、褥。
2、黄水疮
金黄散适量,用红霉素软膏调敷患处,每日2次,一般用药1小时后灼痛可止,经过1~3天后可疮消病愈。
金黄散适量,用白开水调敷患处,每日4~6次,药干后再用白开水点润。一般用药1小时后灼痛可止,经过1~3天后可疮消病愈。愈后不留瘢痕。
3、流行性腮腺炎
金黄散适量,加冰片、仙人掌、红霉素软膏,摊在麝香止痛膏上,贴患处.
金黄散适量,用陈醋或凡士林适量调成糊状,外敷患处,每日换药1次,直至症状消失止。
4、脓性指甲炎、甲沟炎、蛇头疔
金黄散适量,新鲜猪苦胆一个,带胆汁.用胆汁把金黄散调匀加冰片适量,敷患处,外用猪苦胆包裹,没脓者1天即愈,有脓者3天,脓出即愈,效果强过青霉素。
5、丹毒
局部先用络合碘消毒,待干后,取金黄散适量置于容器中,用浓茶汁将药物调成糊状摊敷于患处,厚约0.5~0.8厘米,面积宜稍大于病灶区,每日换药2~3次,1周为1个疗程。病灶区大者,宜同时服抗生素治疗,效果更好。
6、臃肿、细菌性感染
金黄散适量,加上红霉素软膏、冰片,摊在麝香止痛膏上,红霉素软膏消炎作用,冰片、麝香止痛膏止痛和渗透作用,效果提高。上药共为细末,外敷患处。患处未溃者用醋调敷,已溃者用香油调敷。
注意:已溃者敷药时,中间疮口处不上药,只在周围敷药,以利疮内毒气排出。
7、跌打损伤、软组织扭伤
如意金黄散适量,加鲜猪胆汁调拌成糊状,摊在风湿膏上,外贴患处。每日换药1次,连用7-12天,对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等,效果颇佳。
8、风湿性关节炎
金黄散适量,加冰片.儿茶.血竭,樟脑.丁香,醋调成稠糊状,摊在风湿膏或油纸上,厚约5~7毫米,面积略大于红肿处,外贴患处,每日换药1次。一般2~3天即可见效。对于风湿性关节炎红肿热胀、剧烈疼痛、活动障碍者,经过外用金黄散膏剂1~3天后,红肿热痛即可大减。
9、静脉炎
金黄散适量,加醋调成稀糊状,外敷患处,每日两次,连续用药2-3天。
10、内痔便血
金黄散30克,淀粉2克,加入热开水150毫升调成稀糊状,待微温,每次用甘油灌肠瓶抽取10毫升,插入肛门,推进药物。每日1次,并发溃疡直肠炎者,剂量增至20毫升;并发炎症性外痔或血栓性外痔者,宜加用20%如意金黄膏外敷。一般用药3-5次后,内痔便血即可明显改善。
11、带状孢疹
金黄散适量,用蜂蜜或者茶水调成稀糊外敷患处,6-12小时换药一次。
12、原发性肝癌疼痛
金黄散100克,冰片20克,乙醇(70%)50毫升,共调匀成糊状,外敷疼痛部位。每日1次,疼痛严重者每日换药2次。直至疼痛消失止。
13、溃疡
口服金黄散治疗治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例),治愈者45例,治愈率为90%。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例,灌肠治疗慢性结肠炎4例,均获较好的疗效。有抗菌作用。
14、耳鼻疖
用金黄散纱条治疗耳疖患者168例,其中单发性98例,多发性70例。经换药1~3次,临床治愈者138例,成脓者切开引流,愈而复发10余例,仍用本药治疗有效。另有人报告用本法治疗鼻疖15例,1周内获愈。
15、乳腺炎
金黄散适量,外敷。红肿、烦热、疼痛者,用清茶调敷。漫肿无头者,用植物油或蜂蜜调敷,一日数次。
16、红肿热痛
金黄散内有三黄,陈芷甘星朴粉苍 。止痛消痈清火毒,湿痰丹毒并疗疮。
如有红肿兼热痛,芒硝梅片用之良。
如有一切红肿热痛者,加芒硝和冰片各等分,捣碎为极细粉末,用润湿剂加醋搅拌均匀用透皮贴贴敷患处,一日一次,每次贴敷6个小时,本方为外用贴敷,严禁内服。
17、褥疮
金黄散15克,干姜粉10克,生姜汁60毫升,装入密封容器内高压灭菌,加入鲜蛋清60毫升,生理盐水300毫升,搅拌均匀,将纱布敷料在配好的溶液里浸泡,取出敷在疮面上,每隔四小时换药一次。疮深浓多者,先清疮后再敷药布。

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