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在门诊或网络咨询中，经常有患者会问我，孙医生我这个病能不能做做理疗，该怎么去做？ 正好我的在职研究生陈浩是一位康复理疗科医生，我们一起为大家梳理和介绍一下关于脊柱疾病（包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、非特异性颈肩痛、腰背痛等疾病）理疗方面的常见问题和解答。 问题1、什么是理疗？ 经常有患者会问，孙医生，我能做按摩理疗吗？其实理疗和按摩是完全两种不同的治疗方法，不能混淆。 理疗是物理治疗，研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理调节机制，用以达到治疗，康复和预防目的的方法。 问题2、理疗有没有作用？为什么我做完觉得效果不明显？ 理疗的作用机理是：物理因素作用于人体后，物理能量即被人体吸收并发生能量形式的变换，引起一系列的物理和化学变化，产生局部或全身性的生理效应，从而引起治疗作用。 电、热、磁、振动等物理刺激，可以兴奋神经肌肉、运动骨骼肌、促进局部血液循环和淋巴回流、消肿、镇痛、软化瘢痕、促进组织液吸收等。 常用的理疗方法有电疗、光疗、超声疗、磁疗、冷疗、水疗、高压氧疗法等。我们需要知道理疗的效果怎么样受到患者个体差异、疾病严重程度、康复时间是否及时、康复计划是否合理、患者是否能够坚持按时完成理疗等一系列因素的影响。 问题3、理疗是到医院做好还是自己在家做好？ 这个回答是肯定的，到医院做更好。流程是首先得到骨科医生的治疗建议和肯定，其次是到康复理疗科医生那里开具需要理疗的处方和疗程，然后按照这个方案在医院康复理疗科治疗师的指导下完成理疗。 但是如果你的工作很忙、时间无允许，自己在家用家用理疗仪进行适当治疗也是一种行之有效的方法。 问题4、理疗有哪些种类？ 常用的理疗有电疗、光疗、超声疗、磁疗、水疗等。 （1）电疗：分为高频、中频、低频、直流电、高压静电5种。 高频电疗，作用主要是加热深部组织和消除炎症。对于颈椎病和腰椎间盘突出症，高频电疗是一种常用的治疗方法。 中频电疗，作用主要是镇痛和缓解肌肉痉挛，适用于颈、肩、腰、腿等多部位的疼痛。 低频电疗，作用主要是兴奋神经肌肉。 直流电和高压静电在使用时有一定危险性，较少用到。 （2）光疗：主要包括红外线、紫外线、激光3种。 红外线就是我们常说的“烤电”，属于“辐射热疗”，作用主要是促进局部血液循环，对于颈腰椎疾病具有广泛的治疗效果。 紫外线主要作用是治疗各种感染； 激光有很好的止痛效果，应用广泛。 进行光疗时，一定要注意保护好眼睛。 （3）声疗：主要指超声波疗法，是利用超声波作用于人体来治疗疾病。适用于各种运动损伤、某些炎症、坐骨神经痛、冻伤、扭挫伤等。 （4）磁疗：通过电磁场作用于人体来治疗某些疾病，主要有镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。 （5）水疗：水疗法是利用各种不同成分、温度、压力的水，以不同形式作用于人体的局部或全身，通过机械或化学刺激作用于人体，达到防治疾病的目的。这种方式很实用方便，暖水袋、热毛巾都可以作为这种治疗的手段。 问题5、如果在家自己做理疗有什么建议？ 自己在家里买的理疗仪不要功能太多，一般红外线热疗或中频电疗等单一功能的理疗仪比较推荐。 问题6、什么情况下不能做理疗？ 首先，在做之前一定要得到主诊医生的同意，因为有些疾病比如肿瘤或者炎症性疾病，也能引起疼痛，而盲目做理疗会加重病情。 此外理疗也有相应的禁忌症。心力衰竭、植有心脏起搏器、急性湿疹、局部金属异物等情况下，就不能使用电疗。光疗对于有出血倾向、高热、活动性肺结核、恶性肿瘤等也都是禁忌症。 本文作者：陈浩 北京大学第一医院康复医学科 |
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