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如何判断类风湿关节炎病情的轻重? 可以通过关节的功能状态来判断类风湿关节炎病情的轻重。 关节的功能状态可以分为4级: ①I级:日常活动完全不受限(包括生活自理、工作和非职业活动); ②2Ⅱ级:日常生活及工作不受限,但非职业活动受限; ③Ⅲ级:日常生活不受限,但工作及非职业活动受限; ④Ⅳ级:日常生活、工作及非职业活动均受限。
类风湿关节炎与骨关节炎有何不同? 类风湿关节炎后期可合并骨关节炎,其区别如下: ①类风湿关节炎可发生在任何年龄,以中年女性多发,而骨关节炎50岁以后多发,且随着年龄增长发病率越来越高; ②类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎,而骨关节炎基本病理改变是软骨退变和骨质增生; ③类风湿关节炎常累及手近端指间关节、掌指关节、腕关节,而骨关节炎常累及膝关节、髋关节、脊柱及手远端指间关节; ④类风湿性关节炎多为对称性、持续性和进行性关节炎,不经治疗很少自行缓解,而骨关节炎多为非对称性关节炎; ⑤类风湿关节炎病情活动时可见类风湿结节,骨关节炎常见赫伯登结节、布夏尔结节; ⑥类风湿关节炎患者晨僵持续时间长,可超过1小时,骨关节炎患者的晨僵持续时间常少于半小时; ⑦类风湿关节炎患者类风湿因子多为阳性,骨关节炎患者的类风湿因子多为阴性。
类风湿关节炎与强直性脊柱炎有何不同? 在过去的100年里一直把类风湿关节炎、强直性脊柱炎当作一个疾病。直到类风湿因子、HLA-B27的发现,才对这两种疾病有了全新认识。目前已经明确类风湿关节炎、强直性脊柱炎是两种不同的独立疾病。 各有其自身特点: ①类风湿关节炎好发于中年女性,强直性脊柱炎青年男性占比很多。 ②类风湿关节炎以四肢关节为主,多从手关节开始,然后累及关节数目逐渐增多,四肢大小关节均可累及,当累及脊柱时,只侵犯颈椎。强直性脊柱炎多累及中轴关节,但常为下肢少数关节,多不对称。 ③类风湿关节炎病情活动时可有类风湿结节,强直性脊柱炎常伴有肌腱附着点疼痛。 ④大约80%的类风湿关节炎患者类风湿因子阳性,强直性脊柱炎患者类风湿因子一般阴性。 ⑤类风湿关节炎HLA-DR4阳性居多,强直性脊柱HLA-B27阳性多见。
类风湿关节炎与痛风性关节炎有何不同? 痛风性关节炎也会侵犯四肢关节,晚期也有关节畸形和功能障碍,且关节肿痛持续不能缓解,很容易误诊为类风湿关节炎。 两者有着诸多的不同之处: ①类风湿关节炎以中年女性居多,痛风性关节炎以中老年男性居多。 ②类风湿关节炎大多是对称性关节炎,初起时多累及手关节,痛风性关节炎初起时多不对称,常累及第一跖趾关节。 ③类风湿关节炎多持续不能缓解,痛风性关节炎呈发作性,发作间期可无任何不适。 ④类风湿关节炎类风湿因子多呈阳性,关节滑液检查可发现类风湿因子,血尿酸正常;痛风性关节炎血尿酸升高,关节的滑液检查可发现尿酸盐结晶,类风湿因子多阴性。 ⑤类风湿关节炎的关节变形是由于骨质破坏、关节脱位引起;痛风性关节炎的关节变形以痛风石沉积于关节周围为主。 |
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