桔梗

昵称2899943 2019-03-03

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　　【简介】为桔梗科植物桔梗的干燥根部，味苦、辛，性微温。入肺经。能祛痰止咳，并有宣肺、排脓作用。

　　【出处】《神农本草经》

　　【别名】符蔰、白药、利如、梗草、卢茹、房图、荠世纪、苦梗、苦桔梗、大药、苦菜根

　　【功效分类】止咳药；祛痰药

　　【相关药材】洱源土桔梗桔梗芦头

　　【归经】归肺；胃经

　　【性味】味苦，辛；性平

　　【功效】宣肺；祛痰；利咽；排脓

　　【主治】咳嗽痰多；咽喉肿痛；肺痈吐脓；胸满胁痛；痢疾腹痛；小便癃闭

　　［药方选录】

　　①治肺痈，咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者：桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。(《金匮要略》桔梗汤)

　　②治痰嗽喘急不定：桔梗一两半。捣罗为散，用童子小便半升，煎取四合，去滓温服。(《简要济众方》)

　　③治喉痹及毒气：桔梗二两。水三升，煮取一升，顿服之。(《千金方》)

　　④治寒实结胸，无热证者：桔梗三分，巴豆一分(去皮、心，熬黑，研如脂)，贝母三分。上三味为散，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。(《伤寒论》白散)

　　⑤治伤寒痞气，胸满欲死：桔梗、枳壳(炙，去穰)各一两。上锉如米豆大，用水一升半，煎减半，去滓，分二服。(《苏沈良方》枳壳汤)

　　⑥治牙疳臭烂：桔梗、茴香等分。烧研敷之。(《卫生易简方》)

　　【使用注意】

　　本品性升散，凡气机上逆，呕吐，呛咳，眩晕，阴虚火旺咳血等不宜用；胃及十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。

　　1.朱震亨：下虚及怒气上升者不宜。

　　2.《本经逢原》：阴虚久嗽不宜用，以其通阳泄气也。

　　【采收和储藏】

　　播种两年或栽培当年秋季采挖，割去茎叶，挖出全根，洗净泥土，乘鲜用碗片或重型片刮去外皮，放清水中浸2-3小时，挥起，晒干；或去芦切片，晒干。

　　【用法用量】

　　内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。外用：适量，烧灰研末敷。

　　【考证】

　　1.陶弘景：桔梗，近道处处有。叶名隐忍，二、三月生，可煮食之。俗方用此，乃名荠苨。今别有荠苨，能解药毒，所谓乱人参者便是，非此桔梗，而叶甚相似，但荠苨叶下光明滑泽无毛为异，叶生又不如人参相对者尔。

　　2.《唐本草》：人参苗似五加阔短，茎圆，有三、四桠，桠头有五叶。陶引荠苨乱人参，谬矣。且荠苨、桔梗，又有叶差互者，亦有叶三、四对者，皆一茎直上，叶既相乱，惟以根有心无心为别尔。

　　3.《纲目》：桔梗、荠苨乃一类，有甜、苦二种，故《神农本草经》桔梗一名荠苨，而今俗呼荠苨为甜桔梗也。至《别录》始出荠苨条，分为二物，然其性味功用皆不同，当以《别录》为是。

　　【不良反应】

　　1）本品服后能刺激胃粘膜，剂量过大，可引起轻度恶心，甚至呕吐。胃及十二指肠溃疡慎用，剂量也不宜过大。

　　2）本品桔梗皂苷有较强的溶血作用，故只宜口服，不能用于注射；口服后桔梗皂苷在消化道被水解而破坏，即无溶血作用。

　　3）给小鼠皮下注射，最小致死量为770mg/kg。

　　【生态环境】生于山地草坡、林缘或有栽培。

　　【各家论述】

　　1.《纲目》：朱肱《活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗、枳壳，取其通肺利膈下气也；张仲景《伤寒论》治寒实结胸，用桔梗、贝母、巴豆，取其温中、消谷、破积也；又治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤，极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详，云失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，唾脓血加紫菀，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，心胸痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄耆，发斑加防风、荆芥，疫毒加鼠粘子、大黄，不得眠加栀子。

　　2.《本草经疏》：桔梗，观其所主诸病，应是辛苦甘平，微温无毒。伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺；邪在中焦，则腹满及肠鸣幽幽，辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。其主惊恐悸气者，心脾气血不足，则现此证，诸补心药中，借其升上之力，以为舟楫胜载之用，此佐使之职也。《别录》利五脏肠胃，补血气者，盖指邪解则脏腑肠胃自和，和则血气自生也。除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者，皆散邪解毒通利之功也、消谷者，以其升载阳气，使居中焦而不下陷，则脾中阳气长浮，而谷食自消矣。甄权用以治下痢，及去肺热气促者，升散热邪之故也。日华子用以除邪辟瘟，肺痈排脓；洁古用以利窍除肺部风热，清利头目，咽嗌胸膈滞气及痛，除鼻塞者，入肺开发和解之功也。

　　3.《本草通玄》：桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降，世俗泥为上升之剂不能下行，失其用矣。

　　4.《本草崇原》：桔梗，治少阳之胁痛，上焦之胸痹，中焦之肠鸣，下焦之腹满。又惊则气上，恐则气下，悸则动中，是桔梗为气分之药，上中下皆可治也。

　　5.《本草求真》：桔梗，按书既载能引诸药上行，又载能以下气，其义何居? 盖缘人之脏腑胸膈，本贵通利，一有寒邪阻塞，则气血不通，其在于肺，则或为不利，而见痰壅喘促鼻塞；其在阳明，则或风热相搏，而见齿痛；其在少阴，则困寒闭火郁，而见目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺，则见口疮肺痈干咳；火郁上焦，则见胸膈刺痛；肺火移郁大肠，则见下痢腹痛，腹满肠鸣。总皆寒郁于肺，闭其窍道，则清不得上行，浊因不得下降耳。桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分成功，俾清气既得上升，则浊气自克下降，降气之说理根于是。

　　6.《药征》：桔梗，主治浊唾肿脓也，旁治咽喉痛。仲景曰：咽痛者，可与甘草汤，不瘥者，与桔梗汤也。是乃甘草者，缓其毒之急迫也，而浊唾吐脓，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是观之，肿痛急迫则桔梗汤，浊唾吐脓多则排脓汤。

　　7.《重庆堂随笔》：桔梗，开肺气之结，宣心气之郁，上焦药也。肺气开则府气通，故亦治腹痛下利，昔人谓其升中有降者是矣。然毕竟升药，病属上焦实证而下焦无病者，固可用也；若下焦阴虚而浮火易动者，即当慎之。其病虽见于上焦，而来源于下焦者，尤为禁剂。昔人舟揖之说，最易误人。夫气味轻清之药，皆治上焦，载以舟楫，已觉多事。质重味厚之药，皆治下焦，载以上行，更属无谓。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹于肺、气郁于心，结在阳分者，始可用之。如咽喉痰嗽等证，惟风寒外闭者宜之。不但阴虚内伤为禁药，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。

　　8.《本经》：主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。

　　9.《别录》：利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。

　　10．《药性论》：治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊癎。

　　11.《日华子本草》：下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，被症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。

　　12.《本草衍义》：治肺痈。

　　13.《珍珠囊》：疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。

　　14. 李杲：利胸膈，(治)咽喉气壅及痛，破滞气及积块，(除)肺部风热，清利头目，利窍。

　　15.《纲目》：主口舌生疮，赤目肿痛。

　　16.《中药形性经验鉴别法》：催乳。

　　【药理作用】

　　1.祛痰与镇咳作用；

　　2.降血糖作用；

　　3.抑制胃液分泌和抗溃疡作用；

　　4.抗炎作用；

　　5.对循环系统的作用；

　　6.其它作用：粗桔梗皂甙有镇静、镇痛和解热作用。本品煎剂1：10对絮状表皮癣菌有抑制作用。本品所含的桦木醇400mg/kg时对大鼠瓦克Z56肌注肿瘤系统（SWA16）有边缘抗肿瘤活性。

　　注：白桔梗尤为珍贵！

　　桔梗的药(毒)理学

　　桔梗皂甙有溶血作用，不能用于注射，口服后在消化道水解破坏，即无溶血作用。给小鼠皮下注射，最小致死量为770mg/kg。

　　小鼠灌胃桔梗煎剂的半数致死量为24g/kg，兔灌胃本品煎剂40/kg，于24小时内5兔全部死亡，剂量为20/kg时，则全部存活，桔梗皂甙有很强的溶血作用，其溶血指数与来源产地和生长年限、采集时间、加工方法等而异，从1：100到1：1000不等，韧皮部的溶血作用为本质部的4.4-6.5倍，不去皮的桔梗溶血作用略大于去皮桔梗。因此桔梗不可注射给药。小鼠皮下注射的最小致死量为770mg/kg。粗桔梗皂甙灌胃小鼠和大鼠的半数致死量分别为420mg/kg和人于800mg/kg，皮下注射分别为22.3mg/kg和14.1mg/kg。灌胃大剂量桔梗皂甙，可反射性兴奋呕吐中枢，可引起恶心、呕吐。

　　食疗价值

　　桔梗科草本植物桔梗的根。又称苦桔梗、铃当花根、道拉基（吉林）。我国东北、华北、华东等多数地区均有分布，野生或栽培。春、秋季采收，除去茎叶，洗净，刮去栓皮，晒干，于沸水中焯过，撕碎后供食用或切片用。

　　[性能]叶微苦、辛，性平。能祛痰排脓，宣通肺气。

　　[参考]含桔梗皂甙C、桔梗皂甙D、α-菠菜甾醇、α-菠菜甾醇-β-D-葡萄糖甙、白桦酯醇、三萜烯物质桔梗酸A、B、C，以及桔梗聚糖、菊糖等成分。

　　有较明显的祛痰作用。对实验性动物的炎症有抗炎作用。给家兔灌服桔梗的水或醇提取物均可使血糖下降。粗制桔梗皂甙有抑制胃液分泌和抗消化性溃疡的作用，并有镇静、镇痛和解热作用。

　　[用途]用于咳嗽痰多，咯痰不爽，胸膈痞闷；肺痛胸痛，咳吐脓痰；外感所致的咽痛、失音。此外，亦可试用于溃疡病。

　　[用法]煎汤，拌食。

　　[注意]阴虚久咳或有咳血倾向者不宜食。对胃有一定的刺激性，食用过多可导致胃部不适、恶心。

　　[附方]

　　1，桑菊薄荷饮：桑叶、菊花各10g，薄荷6g，甘草3g。加水煎汤服。

　　本方用桑叶、菊花、薄荷疏散风热，甘草祛痰止咳、利咽喉。用于外感风热，发热咳嗽。

　　2，桔梗鱼腥草汤：桔梗15g，冬瓜仁12g，鱼腥草30g，甘草6g。加水煎汤服。