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被毒蛇咬伤

 包智安 2019-03-03
毒蛇,指能够分泌毒液的蛇。毒蛇一般体形不大,头呈三角形状,有毒牙。毒蛇的毒液一般储藏在毒牙中,在捕捉猎物或者自卫的时候通过毒牙喷出毒液,或者是咬住攻击对象之后再把毒液通过毒牙注射到攻击对象的体内。当毒液进入人体血管之后,毒液会通过血液循环流遍全身,从而使局部乃至全身分别引起不同的中毒症状,若不及时处理甚至可能会丧命。下面将详细介绍常见的毒蛇和被毒蛇咬伤之后的处理方法。对人有致命危险的主要毒蛇
有 195 种。在我国各省都有蛇的分布,但大部分蛇种集中于长江以南、西南各省,已知现有蛇类 174 种,有毒的占 48 种,其中陆地常见的主要毒蛇有 10 种,海生毒蛇 10 余种
【如何区分是否为毒蛇】
首先从蛇的外形来看,毒蛇全身的花纹异常鲜艳,头小呈三角形,尾巴比较短,从肛门以后突然变细。毒蛇多喜欢夜间活动。反之,就是无毒蛇。第二步要看口内牙齿,有毒蛇的牙齿外面带钩,中间是一条空的细管,用来输送毒液。而无毒蛇的牙齿大小相等,不带钩。经常在野外工作的人要适当掌握如何区分有无毒的蛇的知识,这是必要的。
分布在我国的毒蛇有四十多种,主要有眼镜蛇、银环蛇、金环蛇、海蛇、竹叶青和五步蛇等。据相关统计显示,我国每年被毒蛇咬伤的达10万人次,死亡率为5-10%。
防护:一丝不苟在毒蛇出没的地区游玩,最好穿靴子,因被毒蛇咬伤的常见部位是下肢,如脚趾、脚和小腿下部。在丛林和草地中行走,还应戴帽子,备一根手仗或木棒,切忌在丛林或草地中大便。
应避免在夜间外出,因此时毒蛇活跃 ,而能见度又差,增加了无意间惊动毒蛇的机会。如果必须在夜间外出,戴好帽子,穿上厚衣裤和靴子,备齐木棒、手电筒或火把,注意不要把手伸进洞穴,毒蛇有时会潜入室内,藏在鞋子或衣服中,应仔细检查。一般说来,毒蛇咬伤大多发生在人踩到或逼近蛇时。
急救
被毒蛇咬伤后,要立即结扎伤口的上部,阻止静脉血的回流,减少毒液的扩散。结扎要争取在咬伤后1-3分钟内完成,且越快越好。可用橡皮带、绳子、布条、手绢等,结扎的要点是在伤处的高位结扎,例如,咬伤手指,要结扎在伤指的根部,咬伤小腿,要扎在膝关节上方,咬伤前臂,应扎在肘关节上方;结扎的松紧度应以能阻止淋巴液和静脉回流,又能使动脉血少量通过为度。
结扎后,每隔20-30分钟必须放松2-3分钟,以免长时间阻止血液循环,造成局部组织坏死。
结扎后,应对伤口冲洗。可用2%的双氧水或1%的高锰酸钾溶液把伤口周围的残余蛇毒和脏东西冲掉。如果没有条件,也可用盐水、肥皂水或清水冲洗。
冲洗后进行扩创排毒,先以伤口为中心,用小刀切开一个"十"字切口,或在两个毒牙痕之间划"一"字形切开,深达皮下组织,但要避开静脉,如有毒牙应取出。
然后对扩创的伤口吸毒,最简单的方法是用嘴吸吮,混血的毒液在口腔里短时间不会被吸收,而且唾液对蛇毒有一定的破坏作用。但是,吸吮者的口腔、唇、齿以及胃肠必须没有伤口或疾病,以免中毒。
就医
一旦被蛇咬伤,应保持镇静,惊慌、奔走和饮酒只会加速毒液的吸收和扩散。毒蛇咬伤应及早治疗,可口服和外敷蛇药,静脉注射抗蛇毒血清。
即使经过救急处理,也应尽快把伤者送到医院。如果咬人的毒蛇已被打死,还要把死蛇也带到医院去,以便医生正确诊断,迅速、正确地对症用药。
若是采用中西医结合治疗,有条件者先注射抗蛇毒血清。单价抗蛇毒血清是根据不同毒蛇的毒性制成,只能治疗某种毒蛇蛟伤。
多价抗蛇毒血清是根据某一地区多种常见的毒蛇泌液制成的,在不能确诊是哪种毒蛇咬伤的时候,可以用多价抗毒血清治疗。
中国的毒蛇有40余种,多分布于长江以南的广大省份。蛇毒按其性质可分为:神经毒、血循毒、混合毒三大类。
金环蛇、银环蛇、海蛇、白花蛇等主要含神经毒。蝰蛇、尖吻腹、
竹叶青等主要含血循毒。眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒。★如何避免
1、远足时要避开人迹罕至的草丛、密林等,可以带上软质的长棍或竹竿,边走边打一打路边的草丛,蛇会迅速逃跑,一般不会主动攻击。另外,走进草丛前要穿上长裤和胶鞋,扎紧裤口,防止蛇的攻击。
2、雨后的清晨和傍晚,最好不要在有毒蛇活动的环境中行走,尤其是洪水过后的几天内,不宜进入群山峻岭,此时是毒蛇游动最频繁的时间段。

蝰蛇
3、在翻转石块、采摘野果前要小心观察,使用竹竿等敲打,这是由于一些蛇类经常栖息于树上(比如竹叶青),其身体颜色多与树干相近,稍一疏忽,就会被它咬伤。
4、尽量避免在草丛里休息,露营时,在帐篷周围撒雄黄、石灰粉或水浸湿了的烟叶,然后将帐篷拉链完全合上。清晨收拾地席或帐篷时,要小心查看,有可能可爱的蛇昨晚与你同眠。
5、见到毒蛇后要保持镇定安静,不要突然移动或奔跑,应缓慢绕行或退后,没有十足把握千万不要发起攻击,一旦被蛇追逐,切勿直跑或直向下坡跑,要跑出“之”字型路线。
6、蛇讨厌风油精。到野外远足时最好带上一些,另外,治疗面较广的蛇伤药,也要带上一些。
1.从蛇的头部形状来辨别毒蛇的头部一般多呈三角形,如五步蛇、龟壳花蛇等。但也有少数的毒蛇如银环蛇的头部呈椭圆形。
无毒蛇的头部一般呈椭圆形,如乌梢蛇、灰鼠蛇等。但也有少数的无毒蛇如顿核蛇的头部呈三角形的。
2从蛇的全身斑纹颜色鲜明与否来辨别,毒蛇体背斑纹的颜色一般比较鲜明,如五步蛇、银环蛇等。但也有极少数毒蛇体背斑纹的颜色不鲜明,如白腹眼镜蛇就是全身灰色,一点斑纹都没有。
无毒蛇的体背斑纹颜色一般不鲜明,如乌梢蛇、翠青蛇等。但也有极少数无毒蛇体背斑纹的颜色很鲜明,如火赤链蛇的全身各有。80多个明显的红、黑环斑交错了体背反两侧,常被人们误认为是毒蛇[1]。
3.从蛇的尾部长短粗细来辨别毒蛇的尾部一般粗而短,但由肛门向后突然变细,如峡蛇、眼镜蛇等。但也有极少数毒蛇的尾部细而长,如银环蛇。
无毒蛇的尾部一般细而长,由肛门向后慢慢变细,如灰鼠蛇、翠青蛇等。但也有极少数无毒蛇的尾部粗而短,如渔游蛇。
4.从蛇的生态来辨别 毒蛇发现人后,一般不逃跑,或逃跑时爬行的速度不快;盘卷着休息,或睡觉时,头部多插到腹面皮肤下面(五步蛇除外)。惊动后速度起身,爬行的速度极快,如乌梢蛇、王锦蛇等。
5.从接触蛇作的感觉来辨别当徒手捕捉时,一接触毒蛇便马上感觉到其身体柔软,如眼镜蛇、银环蛇等。当一接触到无毒蛇时,立即感到其身体强硬,如灰鼠蛇、火赤链蛇等。
6.最根本的区别毒蛇有毒牙和毒腺,无毒蛇则没有。
认识误区
误区一
小蛇不毒
虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重,但是在很多情况下,刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁,咬人时注毒量较少。反之,小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食,因此咬人时注毒量相对较多,而且小蛇大多初生牛犊不怕虎,对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。

毒蛇(睫角棕榈蝮)
另外蛇的种类不同,毒性强弱也不同,如银环蛇的个头通常很小,但是它的蛇毒的毒性却极强。所以,哪怕遇到小蛇,也不能掉以轻心。相信每个人都看到过这样的场面:几个男生拿着大棒石头追打一只拚命逃窜的小蛇。应该知道,这也不仅仅是好玩。况且,蛇类本身是对人类极其有益的一种动物,我们应该尽量保护野外的每一种生物。
误区二
被蛇咬过,但是几十分钟内没有不适感,那一定是无毒蛇了这是极其常见的认识谬误,甚至在许多网页的“野外教室”栏中也有类似误人子弟的地方。实际上,有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如1997年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩,他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状,耽误了最宝贵的抢救时间,后来经各方全力抢救,仍然昏迷了一个多星期才苏醒。医院收治的这类蛇伤病人不在少数!

毒蛇(角蝰)
误区三
被蛇咬了,吾命休矣
首先必须清楚的是,野外无毒蛇占多数,被无毒蛇咬伤的人,因为精神过度紧张,也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。这是心理暗示的结果。
即便是有毒蛇咬伤,大多数也因为多种因素的关系,毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体,被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重,个别人有生命危险。
毒蛇怕人,受惊后会迅速逃跑,一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体,或无意踩到毒蛇身体时,它才咬人。因此,在适于毒蛇活动的环境中行走时,提高警惕,并做适当的防护,许多蛇伤是可以避免的。[1]
形态特征
对不同的毒蛇,防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇,才能进行对症防治。
1.毒蛇的标志器官是毒牙,按其形态,可以分为沟牙和管牙,按其在上额骨着生的位置,可分为前
毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。
2.背面黑色,有许多白横纹:银环蛇。分布长江以南,受惊时逃跑,但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛,数小时后全身瘫痪,呼吸停止。
3.背面黑色,有许多黄横纹:金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。
4.通身棕褐色为主,头大,三角形:蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑,不主动袭击。症状发病凶,全身出血,伤口剧痛、组织坏死。

毒蛇
5.通身棕褐色为主,头大,三角形,鼻子上翘(看上去像叼个烟头):尖吻蝮(有些地方叫五步蛇,七步蛇)凶狠,主动袭击,症状发病凶,全身出血,伤口剧痛、组织坏死。
6.通身棕褐色为主,头三角形略长:蝰蛇。受惊时,能长时间对峙。症状类似五步蛇。
7.通身绿色为主:竹叶青。分布我国南部,长江流域,受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。
8.通身黑色为主,竖起,扁颈:眼镜蛇。分布我国长江以南,性情凶猛,能长时间对峙,喷射毒液,但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死,胸闷,高热,呼吸困难。
9.通身黑褐色为主,竖起,扁颈:眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛,为毒蛇中体型最大的。主动袭击,紧咬不放。症状为发病特急,很快死亡,碰到这类蛇咬伤,除积极抢救外,还要祈祷好的运气。
10.被各类毒蛇咬伤的中毒特征——
神经毒类:银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类。中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是,通常要经过一段潜伏期,一般约在咬伤后1~4小时左右才出现全身中毒症状,但一旦发作,就急剧发展,并难以控制。严重者昏迷,呼吸停止,但此时心跳及血压尚好,若坚持人工呼吸,便有抢救希望。
血液循环毒类:五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类。中毒表现复杂,主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短,病势发展快,局部坏死溃烂,伤口大量出血,甚至七窍流血。实际上只要及时抢救,数小时之内送往就近医院,仍可以治愈。
10大剧毒的蛇
银环蛇
俗称:银脚带、过基峡。银环蛇是剧毒蛇。吃饱后常在路边休息,拂晓时才回窝,夜行人路过常被咬伤。银环蛇的毒性比金环蛇强。书上说它们善良,行动迟缓,很少攻击人。一般人触动它时,它会把头压在身下藏起头不动。实际上怎样没试过,估计它要让你欺负急了,你就挂了!

银环蛇
五步蛇
学名尖吻蝮Deinagkistrodon acutus。尖吻蝮广泛分布于我国南方和东南亚某些区域。它的攻击性较强,但作为毒蛇,它的毒性却谈不上很毒。有研究称,尖吻蝮毒液的半数致死量(小鼠)大约是10mg/kg,与之相比,世界上最毒的澳洲内陆太攀蛇Oxyuranus microlepidotus蛇毒的LD50大约是0.002mg/kg,而我国毒性最强的毒蛇银环蛇,LD50是0.1mg/kg。

五步蛇
与他蝮蛇一样,尖吻蝮的毒液是一种血液毒素,而非眼镜蛇毒那样的神经毒素,中毒的症状是肿胀、坏死、出血。虽然毒性不算最烈,但是尖吻蝮喜欢攻击人,毒牙大,一次排毒的量也很大,所以危险依然不容小视。
《太平广记》里提到过:
  “山南五溪黔中,皆有毒蛇,乌而反鼻,蟠于草中。其牙倒勾,去人数步,直来,疾如激箭。螫人立死,中手即断手,中足即断足,不然则全身肿烂,百无一活,谓蝮蛇也。”
眼镜王蛇
俗称:过山峰。这个刚刚已经说了,性情更凶猛,反应也极其敏捷,头颈转动灵活,排毒量大,可以说是世界上最危险的蛇类。眼镜王蛇多栖息于沿海低地到海拔1,800m的山区,多见于森林边缘近水处,昼行夜伏,在我国主要分布于华南和西南地区。最长的可达6m,遇见人之后直立起来的上半身也可达1.8m,足可与一个成年人对视。它的主要食物就是与之相近的同类——其他蛇类,如果食物不足,甚至可以捕食自己的同类。所以在眼镜王蛇的领地,很难见到其他种类的蛇,它们要么逃之夭夭,要么成为眼镜王蛇的腹中之物。[4]

眼镜王蛇
舟山眼镜蛇
舟山眼镜蛇,在广东、广西、香港俗称饭铲头,台湾则称之为饭匙倩、饭匙铳、膨颈蛇。属于眼镜蛇科,分布于中国南部、台湾和中南半岛的中低海拔地区。

舟山眼镜蛇
舟山眼镜蛇为大型前沟牙毒蛇。受惊扰时,常竖立前半身,颈部平扁扩大,作攻击姿态,同时颈背露出呈双圈的“眼镜”状斑纹。中华眼镜蛇体色一般为黑褐或暗褐,背面有或无白色细横纹。成蛇体全长为1.5—2m。
原矛头蝮
原矛头蝮,又名为龟壳花蛇,为蝰科原矛头蝮属的爬行动物,俗名烙铁头、笋壳班等、老鼠蛇和恶乌子等,是台湾六大毒蛇之一。头长呈三角形,头长约为其宽的1.5倍。龟壳花常与无毒的拟龟壳花混淆,拟龟壳花的头部较圆。

白唇竹叶青
竹叶青的身体是绿色的,不仔细辨认会与无毒的翠青蛇相混起来,但是它的尾巴焦黄,这正是与翠青蛇相区别的地方。因为它的尾巴似火燎焦,所以叫它「焦尾仔」或「火烧尾」的青竹蛇。竹叶青有扑火和聚居习性。昼夜活动,多在夜间寻食。竹叶青喜欢上树,常缠绕在溪边的灌木丛或小乔木上,会主动攻击人。在有"竹爷"的地方,最好带顶帽子,为什么自己想。一般你是看不到它的,也就别老拿手往树上伸,摘个果子、花什么的,你知道果树上有没有它---实在馋了用棍子敲。

白唇竹叶青
白眉蝮
白眉蝮为蝰科亚洲蝮属的爬行动物,剧毒,分布在朝鲜半岛、台湾岛以及中国大陆的北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、四川、贵州、陕西、甘肃等地,多栖息于在长江中下游平原丘陵地区以及主要栖息于坟堆草丛及其附近。该物种的模式产地在釜山。

白眉蝮
灰蓝扁尾海蛇
蓝灰扁尾海蛇栖息于海洋之中,水深不超过10米,多于夜间出没沿岸沙滩、岩礁间。日间时候,它们多躲藏于海岸边的岩缝间休眠。以海蛇科而言,蓝灰扁尾海蛇拥有较强的陆行本领,即使离海有数十米之遥,仍有可能找到他们的踪影。捕食方面以一般鱼类为主。

灰蓝扁尾海蛇
蓝灰扁尾海蛇拥有强烈的神经毒素,但由于它们的口部细小,攻击性较低,因此对人类的威胁并不特别严重。
圆斑蝰蛇
圆斑蝰又称百步金钱豹、卢氏蝰蛇(鲁塞尔氏蝰蛇)、锁蛇,是蛇亚目蝰蛇科蝰亚科山蝰属下的一种剧毒蝰蛇。体粗壮,全长1m左右。头较大,三角形,前端较窄,后端较宽;鼻孔大,背位,无颊窝,头背为小鳞,起棱。

圆斑蝰蛇
主要分布于华南地区、台湾及东南亚地区。
金环蛇
金环蛇俗称金脚带,这是一种粗细适中的蛇,身体的横断面是极特殊的三角形。它的头很窄,并且和脖子浑然一体,它的鳞片也是光滑的。这种蛇从脖子到尾巴全身装饰着黑白(或乳白)相间的宽度大体相等的条纹。是危险的毒蛇。金环蛇的中毒症状都是明显的神经系统症状:流涎、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉麻痹、运动不协调、呼吸微弱发展至衰竭,最后死亡。不过它的毒性还比不上银环蛇。

通用名称
季德胜蛇药片
功能主治
清热,解毒,消肿止痛。用于毒蛇、毒虫咬伤。
用法用量
口服,不能口服药者,可行鼻饲法给药。外用,被毒虫咬伤后,以本品和水外搽,即可消肿止痛。
(详细请看说明书)
剂型
片剂
成份
重楼、干蟾皮、蜈蚣、地锦草等药味。
不良反应
尚不明确。
禁忌
尚不明确。
注意事项
孕妇忌用。脾胃虚寒者慎用。肝肾功能不全者慎用。本品不可过服久服。如用药后出现皮肤过敏反应需及时停止。忌食辛辣、油腻食物。

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