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急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病的危急重症，除及时救治外，合理饮食对于患者康复及并发症的预防有重要意义。AMI的营养治疗应随病情轻重及病期早晚而决定。 作者：李曦铭 丛洪良 单位：天津市胸科医院 急性期（1~3天） 1. 低脂流质饮食。根据病情，控制液体入量，可予少量米汤、稀粥、果汁、藕粉等，每日6~7次，每次100~150ml。 2. 限制钠盐摄入，每天不超过4g，特别是合并心力衰竭的患者。值得注意的是，AMI后尿钠可能增加，过度限制钠盐，也可能诱发休克。因此，需根据病情适当调整钠盐摄入量。 3. 避免食物过冷过热。 4. 禁止可能导致肠胀气和具有刺激性的食物，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡、辣椒等。 5. 推荐进食时取半卧位。 缓解期（4天～4周） 1. 随着病情好转，可逐步改为半流饮食，但仍应遵循少食多餐、清淡、营养丰富且易消化原则，可进食粥、麦片、蛋、奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果等。 2. 食物不宜过热、过冷。 3. 保持胃肠通畅，预防大便干燥。 4. 3~4周后，随着患者逐渐恢复活动，饮食可适当调整。一方面，需要注意避免饱食，脂肪摄入量应限制在40g/d之内，预防心肌梗死再次发作。另一方面，不应过度限制饮食，以免造成营养不良和增加患者的精神负担。 恢复期（4周后） 1. 随着病情稳定，活动量的增加，每天热量可保持在1000~1200kcal。 2. 足量的优质蛋白质和维生素有利于疾病的恢复，乳类蛋白、瘦肉等均可食用。 3. 每天的饮食中需要一定量的粗纤维，以保持大便通畅，避免排便费力。多吃绿叶蔬菜和水果等富含维生素C的食物。 4. 膳食中成人镁的适宜摄入量为300~450mg/d，主要从富含镁的食物中获取，如有色蔬菜、小米、面粉、肉、水产品、豆制品等。各种微量元素的摄入要根据病情作出适当调整。 5. 恢复期后，为防止疾病再发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐。因饱餐使腹部胀满，腹腔器官血流相对增加，反射性使冠状动脉血流相对减少，易诱发心肌梗死，严重者还会导致猝死。 特别需要注意的是，对于治疗后需要服用华法林等抗凝药物的患者，应注意维生素K（Vit K）与抗凝药的拮抗作用，保持每天Vit K摄入量稳定。Vit K含量丰富的食物有绿色蔬菜、动物肝脏、鱼类、肉类、乳和乳制品、豆类、麦麸等。 内容精选自：张健教授、陈义汉院士主编《心脏病学实践2018》。 |
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