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本例的治疗思路很简单，归结为两法：一是补；二是消。补则补其不足，补肾益精为主，佐以益气通络。消则消其有余，斑为虚火上炎，清散浮火，通络消斑。 所以用药就很简单了，补肾则以肾气丸方为底子，阴阳并补，培本固元，精元足则百病消，其实本例诊断即是肝肾亏虚。
记得本例患者在找我之前自己看文章后判断为肝郁化火之证，之所以说是判断，因为那种方式离中医的诊断还差的太远了。等她来找我之后，我的诊断就是为了推翻她的判断，断为肝肾亏虚，阴阳两亏。
所以治法从头到尾就是一个字，补！中间几诊处方虽有变化，其本质实则如一。而加入理肝气之品，佐之之用。
至于消法，虽然按理来讲，精足神旺，百病自消，但是那些实实在在的病态已经存在了。中医讲无形的为阳，易调，而有型的属阴，则不那么好办了。所以在培补的同时加入清散消斑之品，选用了防风、僵蚕、蝉蜕、白芷、地骨皮。
本例前后共九诊，前七诊以汤药，处大方代煎缓服，第八诊处以蜜丸，更大的方子，更缓和的服法。
如何去解读蜜丸方？其实也不难。此方用药共35味，还是一补一消，适当佐以理气调胃之品。不信，请看：
如此是不是一目了然！ 最后，再说一点医案外的话，本例如果算是成功的话，那患者的坚持与信任占有7分功劳。为什么？本例前后共八诊，历时6月余，汤药未间断，丸药随便换。一般人是做不到这样的。因为从我的经验来看，有一些病并不是疾病本身多么难以调治，而是患者自行的停药。我跟这位患友开玩笑道，一般人顶多吃到四剂见不到明显的效果就不再复诊了，你却能一直坚持下来，真是多亏了你！她笑答，还是你的药有效，我感觉比别人的药吃着要好一些。 我回以呵呵，她哪会知道，本例前几诊无明显变化时，首先心生放弃念头的是我这个当医生啊。
哪个医生不担忧能力有限，误人身体与钱财呀！
可当时想跟她说放弃时，却被她爽快的回复给堵了回来，我只好硬着头皮再研究研究。 在看病之前我根本不认识她，她也不认识我，却这么一直信任，想来想去，这便是医缘吧。 |
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