中医针灸学之泄泻

泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样的病症。古人将大便溏薄称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。

病因病机

① 病因：感受外邪、饮食不节、情志所伤、脏腑虚弱等。

② 病机：脾虚湿盛，升清降浊失司。

③ 病位：脾、胃、大肠、小肠。

④ 病性：实、虚、虚实夹杂。

⑤ 泄泻多见于急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

辨证

急性泄泻

特点：发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。

①感受寒湿:大便清稀，水谷相杂，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟。

②感受湿热:大便色黄而臭伴有粘液，肛门灼热，腹痛，心烦口渴，喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

③饮食停滞:腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

慢性泄泻

特点：发病势缓，病程较长，多由急性泄泻迁延而来，便泻次数较少。

①脾虚：大便溏薄，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，神疲，不思饮食，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉濡缓无力。

②肝郁：平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。

③肾虚：黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸腿软，消瘦，面色黧黑,舌淡苔白，脉沉细.

治疗

基本治疗

1.急性泄泻

治法：除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。

主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。

配穴：湿寒者，加神阙：湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。

方义：天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内府”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。

操作：毫针泻法。神阙用隔姜灸法。

2.慢性泄泻

治法:健脾温肾，固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。

主穴:神阙、天枢、足三里、公孙。

方义:灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃。

配穴:脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。

操作:神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。

其它治疗

耳针法：选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次以3～4穴，毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

按语

1.针灸治疗泄泻有显著疗效。若急性胃肠炎或溃疡性结肠炎等因腹泻频繁而出现脱水现象者，应适当配合输液治疗。

2.治疗期间应注意清淡饮食，忌食生冷、辛辣、油腻之品，注意饮食卫生。