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临床上，肌酐经常被视为检测肾功能好坏的重要指标之一，肌酐过高就说明肾脏很可能出了问题。那么，如果检查出来肌酐不高，就代表肾功能稳定、不会肾衰，代表肾脏现在健康吗？  肌酐高一般指血肌酐高。血肌酐是检测肾功能的常用指标，一般来说，血肌酐正常值标准为：44-133umol/L。当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤；133umol/L以上为炎症损伤期、186umol/L为肾功能损伤期、451umol/L及以上，基本已到肾功能衰竭期。 但是！即使检测血肌酐在正常范围内，也不能确定此时肾脏功能就是健康的、正常的。 这是为什么呢？ 血肌酐值并不能准确、及时地反映出肾功能的状况。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(即肾小球滤过率)来决定，但当肾脏刚开始遭受病理损害、没有明显肾病症状时，此时肾小球滤过率虽然在下降，却不会通过肌酐数值表现出来。一般只有到了肾小球滤过率下降幅度超过30%-50%后，血肌酐上升的情况才可能在临床上显现出来。但往往这时，肾脏功能已经受损严重了。  因此，要想检测并确定肾脏功能，仅仅通过血肌酐无法看出，必须辅以其它的指标诊断，才能真正确诊，这才是避免肾功能进行性进展的关键。 当然，维持肾功能的重点还是集中在如何降肌酐。 若想实现真正意义上的降低血肌酐，只是依靠毒清、爱西特、包醛氧淀粉、开同这些药是不行的，这些药物对肾病的治疗是“对症不对病”，起不到最终的治疗目的。 因此，降肌酐必须先阻止肾功能继续下降，也就是消除肾损害，保护现有肾功能；然后是改善肾脏缺血缺氧的状态，恢复一部分肾功能；最后才是清理血液中的肌酐、尿素氮等有害物质。  也就是说，降血肌酐，必须从恢复肾功能开始。 |
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